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5歲急性闌尾炎通常需通過(guò)手術(shù)治療,必要時(shí)可配合藥物控制感染。治療方法主要有腹腔鏡闌尾切除術(shù)、開(kāi)腹闌尾切除術(shù)、抗生素治療、補液支持、疼痛管理等。
腹腔鏡手術(shù)是兒童急性闌尾炎的首選治療方式,通過(guò)腹部微小切口完成操作,創(chuàng )傷較小且恢復較快。術(shù)后可能出現短暫腹痛或低熱,需監測傷口愈合情況。該手術(shù)適用于無(wú)穿孔或腹膜炎的單純性闌尾炎,術(shù)后1-2天可恢復飲食。
當闌尾穿孔或合并嚴重腹膜炎時(shí)需采用傳統開(kāi)腹手術(shù),便于徹底清理腹腔膿液。手術(shù)切口較大,恢復期需5-7天,術(shù)后需預防切口感染。對于體質(zhì)較弱或就診較晚的患兒,開(kāi)腹手術(shù)能更有效控制感染擴散。
術(shù)前術(shù)后均需使用抗生素控制感染,常用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等。藥物治療適用于手術(shù)禁忌或極早期闌尾炎,但無(wú)法根治病灶。使用抗生素期間需觀(guān)察過(guò)敏反應,療程通常持續至體溫正常后3天。
患兒因嘔吐、禁食易出現脫水,需靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。補液量根據體重和脫水程度調整,同時(shí)監測尿量和皮膚彈性。術(shù)后腸功能恢復后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。
術(shù)后疼痛可使用布洛芬混懸液等兒童適用鎮痛藥,嚴重疼痛可短期應用對乙酰氨基酚栓。疼痛控制有助于早期下床活動(dòng),預防腸粘連。家長(cháng)需記錄患兒疼痛程度和緩解情況,避免過(guò)量用藥。
術(shù)后護理需保持傷口清潔干燥,2周內避免劇烈運動(dòng)。飲食應從米湯、藕粉等流食逐步過(guò)渡到正常飲食,補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。定期復查血常規和超聲,觀(guān)察有無(wú)殘余感染。若出現持續發(fā)熱、嘔吐或切口滲液,需立即返院檢查。日常注意培養兒童規律排便習慣,預防腸道功能紊亂。
闌尾炎不手術(shù)可能導致穿孔、腹膜炎、膿腫等嚴重并發(fā)癥。闌尾炎是闌尾的急性或慢性炎癥,若不及時(shí)手術(shù)切除發(fā)炎闌尾,炎癥可能擴散至周?chē)M織。
闌尾炎未手術(shù)干預時(shí),炎癥持續進(jìn)展可能導致闌尾壁壞死穿孔。穿孔后腸道內容物泄漏至腹腔,引發(fā)局限性或彌漫性腹膜炎?;颊邥?huì )出現劇烈腹痛、高熱、惡心嘔吐等癥狀,嚴重時(shí)可導致感染性休克。部分患者可能形成闌尾周?chē)撃[,表現為右下腹包塊伴壓痛,需穿刺引流或二次手術(shù)處理。
少數情況下,闌尾炎反復發(fā)作可能轉為慢性炎癥,長(cháng)期影響消化功能。兒童及老年人因免疫力較低,更易出現快速進(jìn)展的化膿性闌尾炎。妊娠期女性闌尾炎不手術(shù)可能誘發(fā)早產(chǎn)或胎兒窘迫。免疫功能低下者可能發(fā)展為敗血癥或多器官功能障礙。
確診闌尾炎后應遵醫囑評估手術(shù)指征,多數急性病例需行闌尾切除術(shù)。術(shù)后需保持切口清潔干燥,逐步恢復飲食從流質(zhì)過(guò)渡到普食。避免劇烈運動(dòng)1-2周,定期復查血常規觀(guān)察感染指標。出現發(fā)熱、切口滲液等異常情況需及時(shí)就醫。
闌尾炎患者在急性發(fā)作期通常不能喝茶,術(shù)后恢復期可少量飲用淡茶。闌尾炎可能與闌尾管腔阻塞、細菌感染等因素有關(guān),需根據病情階段調整飲食。
急性發(fā)作期或術(shù)前準備階段應避免飲茶。茶葉中的咖啡因和茶多酚可能刺激胃腸黏膜,加重腹痛、惡心等癥狀;濃茶還可能影響凝血功能,增加術(shù)中出血風(fēng)險。此時(shí)建議嚴格禁食禁水,通過(guò)靜脈輸液補充水分和營(yíng)養,配合醫生使用注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物控制炎癥。
術(shù)后恢復期可適量飲用溫熱的淡茶。手術(shù)1-2天后胃腸功能逐漸恢復,無(wú)腹脹嘔吐時(shí),可少量飲用菊花茶、大麥茶等低咖啡因茶飲,有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)。但仍需避免空腹飲用綠茶、紅茶等含鞣酸較高的茶類(lèi),防止刺激吻合口或誘發(fā)便秘。術(shù)后飲食應優(yōu)先選擇米湯、藕粉等流質(zhì)食物,待排便正常后再逐步過(guò)渡到半流質(zhì)飲食。
闌尾炎患者無(wú)論處于哪個(gè)階段,都需避免飲用冰鎮茶飲、含糖奶茶等可能誘發(fā)腸痙攣的飲品?;謴推陲嫴韬笕舫霈F腹痛加劇或發(fā)熱,應立即停止并就醫復查。日常應注意保持飲食清淡,規律作息,術(shù)后2周內避免劇烈運動(dòng),定期復查血常規和腹部超聲評估恢復情況。
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