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神經(jīng)型食物中毒可能出現發(fā)熱癥狀,但并非所有患者都會(huì )出現。神經(jīng)型食物中毒主要由肉毒桿菌毒素引起,典型癥狀包括視力模糊、吞咽困難、肌肉無(wú)力等,發(fā)熱多見(jiàn)于合并細菌感染或機體炎癥反應時(shí)。
神經(jīng)型食物中毒的發(fā)熱通常與毒素引發(fā)的全身炎癥反應有關(guān)。肉毒桿菌毒素本身不直接導致體溫升高,但毒素作用于神經(jīng)系統后可能誘發(fā)免疫系統激活,釋放炎癥介質(zhì)如白細胞介素-1、腫瘤壞死因子等,進(jìn)而引起低熱反應。部分患者因攝入污染食物時(shí)合并其他細菌感染,可能出現38℃以上的中高熱,此時(shí)多伴隨寒戰、頭痛等全身癥狀。臨床觀(guān)察顯示,兒童及免疫力低下者更易出現發(fā)熱表現。
若患者無(wú)發(fā)熱但出現典型神經(jīng)麻痹癥狀,仍需高度警惕神經(jīng)型食物中毒。肉毒桿菌毒素可抑制神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿釋放,早期表現為眼瞼下垂、復視、口干,進(jìn)展期可能出現呼吸肌麻痹。這類(lèi)患者即使體溫正常也需緊急就醫,因為毒素對神經(jīng)系統的損害與發(fā)熱程度無(wú)直接關(guān)聯(lián)。少數病例因毒素類(lèi)型差異或個(gè)體免疫應答不同,可能出現非典型體溫波動(dòng)。
出現可疑癥狀應立即停止食用可疑食物,保留食物樣本供檢測。神經(jīng)型食物中毒需盡早使用肉毒抗毒素治療,發(fā)熱患者可配合物理降溫,但禁止自行服用退熱藥掩蓋病情。日常需注意罐頭食品、發(fā)酵食品的規范加工與儲存,避免食用脹罐、變味的密封食品。嬰幼兒應嚴格避免接觸蜂蜜等可能含肉毒桿菌孢子的食品。
食物中毒可通過(guò)催吐、補液、藥物治療、禁食觀(guān)察、就醫治療等方式解毒。食物中毒通常由細菌污染、毒素攝入、化學(xué)物質(zhì)、寄生蟲(chóng)感染、病毒侵襲等原因引起。
1、催吐
催吐適用于攝入有毒物質(zhì)2小時(shí)內的情況,可通過(guò)刺激咽部或服用溫鹽水誘導嘔吐。但腐蝕性毒物中毒或意識不清者禁止催吐,避免造成二次傷害。嘔吐后需用清水漱口,減少胃酸對口腔黏膜的刺激。
2、補液
補液能預防脫水并促進(jìn)毒素代謝,可口服補液鹽或淡糖鹽水。腹瀉嚴重時(shí)每小時(shí)補充100-200毫升液體,兒童按體重每公斤20-40毫升計算。若出現尿量減少、皮膚彈性下降等脫水癥狀,需立即就醫靜脈補液。
3、藥物治療
細菌性食物中毒可遵醫囑使用蒙脫石散、鹽酸小檗堿片、諾氟沙星膠囊等藥物。蒙脫石散能吸附腸道毒素,鹽酸小檗堿片抑制腸道細菌,諾氟沙星膠囊針對革蘭陰性菌感染。寄生蟲(chóng)感染需使用阿苯達唑片等驅蟲(chóng)藥。
4、禁食觀(guān)察
急性期應禁食4-6小時(shí),癥狀緩解后從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡??上葒L試米湯、藕粉等低渣食物,避免牛奶、豆漿等產(chǎn)氣食物?;謴推陲嬍承枨宓紫?,少量多餐,持續觀(guān)察是否出現發(fā)熱、血便等加重癥狀。
5、就醫治療
出現持續嘔吐、意識模糊、呼吸困難等癥狀需立即就醫。重癥患者可能需要洗胃、血液凈化等治療。就醫時(shí)攜帶可疑食物樣本,幫助明確中毒原因。群體性食物中毒需上報疾控部門(mén)進(jìn)行流行病學(xué)調查。
預防食物中毒需注意食材新鮮度,生熟分開(kāi)處理,食物充分加熱。剩余飯菜冷藏不超過(guò)24小時(shí),食用前徹底復熱。出現腹瀉時(shí)可適量飲用淡鹽水,避免高糖飲料加重脫水?;謴推诳裳a充益生菌調節腸道菌群,但避免攝入辛辣刺激食物。若癥狀持續不緩解或加重,應及時(shí)復查調整治療方案。
CA72-4糖類(lèi)抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
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