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哮喘一般不會(huì )發(fā)展成慢阻肺,但長(cháng)期控制不佳的哮喘可能增加慢阻肺的發(fā)生概率。哮喘和慢阻肺是兩種不同的慢性氣道疾病,發(fā)病機制、病理特征及治療方式均存在差異。
哮喘主要表現為可逆性氣流受限,與氣道高反應性相關(guān),常見(jiàn)癥狀為反復發(fā)作的喘息、氣促,多數患者通過(guò)規范治療可完全控制癥狀。慢阻肺則以持續性氣流受限為特征,與長(cháng)期有害氣體或顆粒刺激有關(guān),典型癥狀為慢性咳嗽、咳痰和活動(dòng)后呼吸困難,肺功能損害呈進(jìn)行性發(fā)展。兩者在急性加重期癥狀可能相似,但哮喘的氣流受限具有顯著(zhù)可逆性,而慢阻肺的氣流受限多為不可逆。
部分長(cháng)期未規范治療的哮喘患者可能出現氣道重塑,導致氣流受限部分固定化,此時(shí)可能重疊慢阻肺特征,臨床稱(chēng)為哮喘-慢阻肺重疊綜合征。此類(lèi)情況多見(jiàn)于長(cháng)期吸煙、反復呼吸道感染或暴露于職業(yè)粉塵的哮喘患者。但哮喘本身并非慢阻肺的直接病因,兩者共存需滿(mǎn)足特定條件。
建議哮喘患者堅持規范用藥如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等控制癥狀,避免吸煙及接觸過(guò)敏原,定期復查肺功能。若出現持續咳嗽、活動(dòng)耐力下降等新發(fā)癥狀,應及時(shí)就醫評估是否合并其他氣道疾病。
慢阻肺與肺氣腫不是同一種疾病,但肺氣腫是慢阻肺的常見(jiàn)病理類(lèi)型之一。慢阻肺全稱(chēng)為慢性阻塞性肺疾病,是一種以持續氣流受限為特征的疾病,主要包括慢性支氣管炎和肺氣腫兩種病理表現。
慢阻肺的核心特征是氣道炎癥和肺泡結構破壞導致的氣流受限,癥狀表現為長(cháng)期咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促。肺氣腫則特指肺泡壁破壞、肺泡融合形成肺大泡的病理改變,患者可能出現桶狀胸、呼吸困難等癥狀。兩者的診斷需結合肺功能檢查、影像學(xué)評估及臨床表現綜合判斷。
肺氣腫患者若出現持續氣流受限,則符合慢阻肺的診斷標準。但部分單純肺氣腫患者(如先天性α-1抗胰蛋白酶缺乏癥)可能不伴隨氣流受限,此時(shí)不能診斷為慢阻肺。吸煙、空氣污染等危險因素對兩種疾病均有顯著(zhù)影響,但慢阻肺的防治更強調對整體肺功能的保護。
慢阻肺患者應嚴格戒煙,避免呼吸道感染,遵醫囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制癥狀。肺氣腫晚期可考慮肺減容手術(shù)或氧療。建議定期進(jìn)行肺功能監測,在醫生指導下制定個(gè)體化康復方案,通過(guò)腹式呼吸訓練等改善肺功能。
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