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甲狀腺結節直徑超過(guò)40毫米或存在惡性征象時(shí)通常建議手術(shù)。甲狀腺手術(shù)指征主要與結節大小、壓迫癥狀、惡性風(fēng)險、功能異常等因素有關(guān)。
1. 結節大小超聲顯示結節最大徑超過(guò)40毫米可能壓迫氣管食管，需行甲狀腺部分或全切除術(shù)?？赡芘c長(cháng)期碘攝入異常有關(guān)，表現為頸部異物感、吞咽困難。
2. 惡性征象超聲提示邊界不清、微鈣化等惡性特征時(shí)，需手術(shù)切除確診?？赡芘c遺傳因素相關(guān)，表現為結節快速增長(cháng)、聲音嘶啞。
3. 功能亢進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn)藥物控制無(wú)效時(shí)需手術(shù)，可能與Graves病相關(guān)，表現為心悸、體重下降。
4. 壓迫癥狀結節引起呼吸困難或聲帶麻痹時(shí)需急診手術(shù)，可能與結節內出血有關(guān)，表現為突發(fā)頸部腫痛。
術(shù)后需定期復查甲狀腺功能，避免高碘飲食，出現手足麻木需及時(shí)就醫評估甲狀旁腺功能。
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