膽固醇正常不代表血管健康!多留意3指標,評估心血管風(fēng)險更全面

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在傳統認知中,癌癥的診斷基本上相當于判死刑。然而,最近上海一位淋巴癌女士打破了這個(gè)魔咒!拯救她的就是最近流傳的天價(jià)抗癌藥。
天價(jià)抗癌藥物能改變什么?
陳阿姨是一名彌漫性大B細胞淋巴瘤老年患者,于2019年7月確診,復發(fā)后療效不佳。
6月22日,中國首款CAR-T細胞治療藥物阿基侖賽注射液獲批上市,陳阿姨開(kāi)始嘗試了這種藥物。
6月28日,醫師許彭鵬為陳阿姨開(kāi)了CAR-T細胞療法處方,國家轉化醫學(xué)中心護理團隊于6月30日為陳阿姨單采細胞。醫院給陳阿姨抽血,從她的血液中提取T細胞,對其進(jìn)行跟蹤定位,可以識別體內特定的癌細胞。這時(shí)候T細胞就變成了CAR-T細胞。對于體內大量的癌細胞,醫生對CAR-T進(jìn)行體外培養,形成相應數量的CAR-T細胞。8月2日,陳阿姨成功輸送CAR-T細胞。
24天后,即8月26日,首次經(jīng)PET-CT影像學(xué)療效評估,體內癌細胞全部消失,癥狀完全緩解。接受CAR-T治療后,在醫療隊的精心護理下,陳阿姨的身體狀況也很好。
CAR-T是一種非常有效的免疫療法。
目前通過(guò)影像學(xué)檢查,陳阿姨的身體暫時(shí)沒(méi)有癌細胞,但仍需進(jìn)一步查看長(cháng)期隨訪(fǎng)數據,期待更多的患者獲得長(cháng)期良好的治療效果,長(cháng)期緩解病情,最終實(shí)現無(wú)癌生存。
CAR-T細胞療法的成功令人鼓舞,陳阿姨的抗癌成功事跡給無(wú)數癌癥患者帶來(lái)了希望,但該療法更適用于淋巴瘤、白血病等血液腫瘤和多發(fā)性骨髓瘤,而對于常見(jiàn)的肝癌、肺癌、腸癌等實(shí)體腫瘤,CAR-T細胞療法則很難治愈。
這種抗癌藥物成本高,成本高達120萬(wàn)!
因此,中國首次推出的CAR-T細胞療法并不適合所有癌癥患者。
然而,隨著(zhù)醫療技術(shù)的不斷提高,癌癥不再是絕癥,癌癥治愈的概率會(huì )越來(lái)越高。
癌癥發(fā)病率很高,就在我們身邊。
在此之前,癌癥是一個(gè)罕見(jiàn)的名詞,今天,癌癥已經(jīng)成為常態(tài)。癌癥不好,水質(zhì)不好,食物質(zhì)量不好,生活方式不健康,都是癌癥的誘因。
近日,世界衛生組織下屬的國際癌癥研究機構(IARC)發(fā)布了最新的《2020全球癌癥報告》。
報告顯示,到2020年,中國新發(fā)癌癥病例約為457萬(wàn)人,這意味著(zhù)每1分鐘就有8人被診斷為癌癥,約有300萬(wàn)人死于癌癥。
我們曾經(jīng)認為疾病離我們很遠,死亡離我們很遠,但是我們周?chē)娜送蝗浑x開(kāi),沒(méi)有任何跡象。
做好三件事,癌癥也可以預防。
當癌癥逐年高發(fā)時(shí),可采取下列措施加以預防:
1、早期篩查癌癥
根據美國的研究,在過(guò)去的40年里,隨著(zhù)癌癥篩查的普及,各種癌癥的死亡率都在下降。
40歲以上的人患癌癥的風(fēng)險會(huì )明顯增加,需要更加重視癌癥的定期篩查。
2、改善生活方式
戒煙是肺癌的罪魁禍首;控制體重,體重過(guò)高與至少13種癌癥的風(fēng)險增加有關(guān);增強鍛煉能降低結直腸癌、乳腺癌和子宮內膜癌的風(fēng)險;控制飲酒,酒精是一級致癌物!飲酒可導致至少六種癌癥,包括結腸癌、直腸癌、女性乳腺癌、頭頸癌和食道癌;不要熬夜,健康飲食。
直徑2.6公分的尿結石屬于較大結石,通常建議積極干預治療。尿結石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等。
1、藥物排石適用于直徑小于0.6公分的結石,可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排石。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑0.6-2公分的腎盂或上段輸尿管結石,通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎后自然排出。
3、輸尿管鏡碎石適用于中下段輸尿管結石,通過(guò)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎并取出結石。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于2公分的腎結石或復雜結石,通過(guò)腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石。
日常應注意多飲水保持尿量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石情況。
尿結石可通過(guò)多飲水、調整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石等方式治療。尿結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、多飲水每日飲水量建議達到2000毫升以上,有助于稀釋尿液濃度,減少晶體沉積??蛇m當增加柑橘類(lèi)果汁攝入,但避免飲用含糖飲料。
2、調整飲食減少草酸含量高的食物如菠菜、堅果,限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入。增加富含枸櫞酸的水果如檸檬,有助于抑制結石形成。
3、藥物治療尿酸結石可遵醫囑使用別嘌醇,含鈣結石可用噻嗪類(lèi)利尿劑,感染性結石需配合抗生素。常見(jiàn)藥物包括枸櫞酸鉀、坦索羅辛、頭孢克肟等。
4、體外碎石適用于直徑超過(guò)5毫米的結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎后排出??赡芘c輸尿管解剖異?;蚬W栌嘘P(guān),常表現為劇烈腰痛、血尿等癥狀。
保持適度運動(dòng)有助于小結石排出,定期復查泌尿系統超聲,結石成分分析可為預防復發(fā)提供依據。
輸尿管結石手術(shù)后疼痛可能由術(shù)后炎癥反應、殘余結石刺激、輸尿管損傷或尿路感染等原因引起,可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、復查排石及充分飲水等方式緩解。
1. 術(shù)后炎癥反應手術(shù)操作可能導致輸尿管局部水腫,刺激神經(jīng)引發(fā)疼痛。建議臥床休息,遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合熱敷緩解癥狀。
2. 殘余結石刺激結石未完全清除時(shí),碎片移動(dòng)會(huì )劃傷黏膜??赡芘c術(shù)中結石定位偏差或結石質(zhì)地較硬有關(guān),表現為陣發(fā)性絞痛。需復查超聲確認,可遵醫囑服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒幫助排石。
3. 輸尿管損傷術(shù)中器械可能造成輸尿管黏膜擦傷或痙攣。通常伴隨血尿癥狀,需通過(guò)尿常規和CT評估損傷程度,必要時(shí)使用山莨菪堿片解痙,嚴重時(shí)需二次手術(shù)修復。
4. 尿路感染術(shù)后抵抗力下降易繼發(fā)感染,可能與導尿管留置或衛生護理不足有關(guān),表現為發(fā)熱伴排尿痛。需尿培養確診后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
術(shù)后應保持每日飲水量超過(guò)2000毫升,避免劇烈運動(dòng),若疼痛持續超過(guò)3天或出現發(fā)熱需立即復診。
體外碎石前通常需要做CT檢查,主要與結石定位、評估并發(fā)癥風(fēng)險、制定個(gè)體化方案、術(shù)后效果監測等因素有關(guān)。
1、結石定位CT能精準顯示結石大小、位置及周?chē)馄式Y構差異,避免沖擊波誤傷正常組織。
2、風(fēng)險評估通過(guò)CT識別腎積水程度、輸尿管狹窄等并發(fā)癥,降低出血或感染概率。
3、方案制定根據CT值判斷結石硬度,調整沖擊波能量和次數,提高碎石效率。
4、效果監測術(shù)后CT可確認碎石殘留情況,指導是否需要二次治療或藥物輔助排石。
建議術(shù)前完善CT檢查并遵醫囑進(jìn)行后續處理,術(shù)后適當增加飲水量幫助殘石排出。
女孩闌尾炎可能由糞石阻塞、淋巴濾泡增生、腸道感染、寄生蟲(chóng)感染等原因引起,需結合臨床表現及時(shí)就醫。
1、糞石阻塞糞便硬化形成糞石阻塞闌尾腔,導致局部壓力增高和血液循環(huán)障礙。典型表現為轉移性右下腹痛,可遵醫囑使用頭孢曲松鈉、甲硝唑、阿托品等藥物控制感染和痙攣。
2、淋巴濾泡增生上呼吸道感染或胃腸炎引發(fā)回盲部淋巴組織反應性增生,堵塞闌尾開(kāi)口。常伴發(fā)熱和食欲減退,需靜脈注射頭孢呋辛、奧硝唑等抗生素治療。
3、腸道感染沙門(mén)氏菌或大腸桿菌等病原體經(jīng)消化道入侵闌尾黏膜。出現持續性腹痛伴嘔吐,確診后需手術(shù)切除闌尾,術(shù)后使用哌拉西林他唑巴坦預防感染。
4、寄生蟲(chóng)感染蛔蟲(chóng)或蟯蟲(chóng)移行至闌尾腔引發(fā)機械性刺激和炎癥反應。兒童多見(jiàn)臍周絞痛,需口服阿苯達唑驅蟲(chóng),合并細菌感染時(shí)加用左氧氟沙星。
急性闌尾炎確診后應避免劇烈運動(dòng),術(shù)后飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡至低纖維軟食,定期復查血常規評估感染控制情況。
拉肚子時(shí)適量吃蘋(píng)果可能有助于緩解癥狀。蘋(píng)果富含果膠和膳食纖維,可以吸收腸道多余水分,但需注意避免空腹食用或過(guò)量攝入。
1、果膠作用蘋(píng)果中的果膠屬于可溶性膳食纖維,能在腸道形成保護膜,減少腹瀉對腸黏膜的刺激。建議選擇蒸煮后的蘋(píng)果更易消化吸收。
2、鞣酸收斂蘋(píng)果皮含鞣酸成分,具有收斂腸道作用??蓪⑻O(píng)果連皮蒸熟后食用,但需徹底清洗去除表面農殘。
3、補鉀防脫水腹瀉會(huì )導致電解質(zhì)流失,蘋(píng)果富含鉀元素能幫助維持體液平衡。建議搭配口服補液鹽使用效果更佳。
4、注意事項急性胃腸炎發(fā)作期或伴有嘔吐時(shí)應暫緩食用,糖尿病患者需控制攝入量,避免血糖波動(dòng)。
腹瀉期間建議選擇香蕉、米湯等低渣食物,若癥狀持續超過(guò)24小時(shí)或出現發(fā)熱、血便等情況需及時(shí)就醫。
腎結石疼痛可通過(guò)艾灸緩解癥狀,但無(wú)法根治結石。腎結石疼痛的治療方法主要有藥物鎮痛、體外碎石、手術(shù)取石、中醫輔助治療。
1、藥物鎮痛使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,或解痙藥如山莨菪堿緩解輸尿管痙攣,嚴重疼痛可短期使用阿片類(lèi)藥物如曲馬多。
2、體外碎石適用于直徑小于2厘米的腎結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出,需配合大量飲水和適度運動(dòng)促進(jìn)排石。
3、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大結石,輸尿管鏡取石適用于輸尿管中下段結石,開(kāi)放手術(shù)已較少使用。
4、中醫輔助艾灸腎俞、關(guān)元等穴位可緩解疼痛,配合金錢(qián)草、海金沙等中藥排石,需在醫生指導下結合現代醫學(xué)治療。
腎結石發(fā)作期建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運動(dòng)有助于小結石排出,疼痛持續或加重應及時(shí)就醫。
年輕女性可能患腎結石,常見(jiàn)誘因包括飲水量不足、高鹽飲食、代謝異常及尿路感染等,發(fā)病率雖低于男性但近年呈上升趨勢。
1、飲水量不足每日水分攝入不足導致尿液濃縮,增加結晶沉積風(fēng)險。建議每日飲水超過(guò)2000毫升,可通過(guò)觀(guān)察尿液顏色判斷補水是否充足。
2、高鹽飲食過(guò)量鈉鹽攝入會(huì )抑制腎小管鈣重吸收,增加尿鈣排泄。日常需控制加工食品攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克。
3、代謝異常甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病導致鈣磷代謝紊亂,可能引發(fā)草酸鈣結石。需完善血鈣、尿鈣檢測,必要時(shí)使用噻嗪類(lèi)利尿劑。
4、尿路感染變形桿菌感染會(huì )使尿液堿化形成磷酸銨鎂結石。典型癥狀包括尿頻尿痛,需進(jìn)行尿培養檢查并使用呋喃妥因等抗菌藥物。
出現腰痛血尿癥狀應及時(shí)泌尿外科就診,超聲檢查可明確診斷,日常需保持適度運動(dòng)促進(jìn)小結石排出。
孩子腳上長(cháng)雞眼可通過(guò)藥物治療、物理治療、日常護理、就醫處理等方式改善。雞眼通常由局部摩擦壓迫、足部畸形、行走姿勢異常、皮膚抵抗力下降等原因引起。
1、藥物治療:水楊酸苯酚貼膏可軟化角質(zhì)層,尿素軟膏能促進(jìn)皮膚修復,維A酸乳膏可調節表皮增生。家長(cháng)需在醫生指導下選擇合適劑型,避免孩子自行撕扯藥物。
2、物理治療:激光或冷凍治療適用于頑固性雞眼,治療前需評估孩子配合度。家長(cháng)需注意術(shù)后保持創(chuàng )面干燥,避免感染。
3、日常護理:選擇寬松透氣的鞋襪,減少足部摩擦。每日溫水泡腳后使用浮石輕柔去除角質(zhì),家長(cháng)需監督孩子保持足部清潔。
4、就醫處理:若雞眼伴隨紅腫化膿、反復發(fā)作或影響行走,需及時(shí)就診排除跖疣等疾病。兒童皮膚嬌嫩,家長(cháng)切勿自行使用腐蝕性藥物。
建議選擇圓頭防滑鞋,避免長(cháng)時(shí)間奔跑跳躍。觀(guān)察雞眼變化情況,若兩周未緩解或加重應盡早就醫。
宮頸肥大并納氏囊腫多數情況不嚴重。宮頸肥大通常由慢性炎癥刺激、分娩損傷等因素引起,納氏囊腫多為宮頸腺體堵塞形成的生理性改變,二者可通過(guò)婦科檢查、藥物治療等方式處理。
1、慢性炎癥長(cháng)期宮頸炎可能導致組織增生肥大,伴隨白帶增多等癥狀。治療需遵醫囑使用抗宮炎片、保婦康栓、婦科千金片等藥物控制炎癥。
2、分娩損傷多次分娩可能造成宮頸撕裂后修復性肥大,通常無(wú)須特殊治療,定期復查即可。若合并感染可配合使用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素。
3、激素影響雌激素水平異??赡艽碳m頸腺體分泌增多形成囊腫,較小囊腫無(wú)須處理,較大囊腫可行微波或激光治療消除。
4、宮頸病變極少數情況可能與宮頸上皮內瘤變相關(guān),需通過(guò)HPV檢測、陰道鏡活檢排除惡性病變,確診后需行宮頸錐切等手術(shù)治療。
建議每年進(jìn)行婦科體檢,日常保持會(huì )陰清潔,避免頻繁陰道沖洗,出現異常出血或排液應及時(shí)就醫復查。
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