豬皮是高血壓“刺客”?醫生勸告:想要血壓穩定,盡量少吃這3物

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腫瘤醫療技術(shù)的發(fā)展,尤其是免疫療法的出現,大大提高了晚期癌癥患者的收益,最近一項有關(guān)免疫療法的新聞更是令人鼓舞。中國今年治療癌癥的最大突破就是打針,就能殺死癌細胞的CAR-T治療法,一時(shí)間在國內醫學(xué)界沸騰。
CAR-T到底是什么藥?
T細胞是人體內具有免疫活性的一類(lèi)細胞,CAR-T細胞通過(guò)基因工程改造,將嵌合抗原受體(CAR)與T細胞相結合,嵌合抗原受體(CAR)能夠識別其他細胞,例如腫瘤細胞表面的特定抗原。
CAR-T療法是通過(guò)患者自身T細胞的改造,并在體外擴增培養,最終回輸到患者體內,從而實(shí)現定向殺傷癌細胞的治療。
CAR-T療法的上市,可以說(shuō)完全填補了中國抗癌領(lǐng)域的最后一塊空白,使我們的癌癥治療水平走在世界前列。
當CAR-T細胞療法產(chǎn)品上市令我們驚喜的當口,另一條有關(guān)它的傳聞開(kāi)始迅速傳播,甚至在微博上爆紅:
一份用于CAR-T治療藥物阿基侖賽注射液的藥品銷(xiāo)售訂單顯示,該產(chǎn)品的零售價(jià)為120萬(wàn)元/袋(約68ml)。
一百二十一針的抗癌藥,真的貴嗎?
復星凱特CAR-T細胞療法產(chǎn)品是目前最先進(jìn)的抗腫瘤藥物,使用一次,可以延長(cháng)約3年的生存時(shí)間,可說(shuō)是癌癥患者的“抗癌仙丹”。
與此同時(shí),細胞免疫治療由于受到自身局限性的影響,不能大規模生產(chǎn),而且生產(chǎn)能力低,產(chǎn)品成本高。
2017年美國食品藥品管理局批準諾華CAR-T產(chǎn)品,市場(chǎng)定價(jià)為47萬(wàn)美元,這可能是當前CAR-T產(chǎn)品最致命的“軟肋”。
另外,作為活細胞制劑,制備時(shí)對環(huán)境潔凈要求極高,每個(gè)病人為獨立批號,每批產(chǎn)品都需要全面檢測,只有嚴格的生產(chǎn)工藝和嚴格的質(zhì)量控制,才能最大限度地保證臨床安全及療效。
CAR-T免疫細胞療法是通過(guò)基因工程修飾患者體內的T細胞,從而表達嵌合抗原的抗原分子,使激活的T細胞介導并殺死病人體內的癌細胞。
因此CAR-T治療屬于個(gè)體化生產(chǎn),通俗地說(shuō)是“私人定制”,一批病人一批,成本和推廣的方便程度讓其價(jià)格不低。
CAR-T細胞療法仍然有效,但對普通百姓來(lái)說(shuō),120萬(wàn)的價(jià)格就像是頂級奢侈品。
但對于價(jià)格問(wèn)題,我們也并非完全沒(méi)有希望,畢竟價(jià)格還沒(méi)有正式公布,后期調整價(jià)格也不一定,希望它能成為大家用得起的好藥。
尿葡萄糖3個(gè)加號通常提示血糖控制異常,可能與妊娠期糖尿病、2型糖尿病、腎性糖尿或應激性高血糖有關(guān),建議盡快就醫完善血糖和腎功能檢查。
1、妊娠期糖尿病孕婦可能出現暫時(shí)性腎糖閾降低,尿糖陽(yáng)性但血糖正常。需通過(guò)糖耐量試驗確診,控制飲食并監測血糖。
2、2型糖尿病長(cháng)期高血糖超過(guò)腎糖閾導致尿糖漏出。典型伴多飲多尿癥狀,需口服二甲雙胍或注射胰島素控制血糖。
3、腎性糖尿腎小管重吸收功能障礙引發(fā)尿糖陽(yáng)性,血糖值正常??赏ㄟ^(guò)尿微量蛋白檢測評估腎臟損傷程度。
4、應激性高血糖嚴重感染、創(chuàng )傷等應激狀態(tài)下可能出現暫時(shí)性尿糖陽(yáng)性。需處理原發(fā)病并短期血糖監測。
發(fā)現尿糖3+應避免高糖飲食,完善空腹血糖、糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白檢測,由內分泌科醫生評估是否需要藥物干預。
尿結石疼痛可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多等藥物緩解,疼痛劇烈時(shí)需及時(shí)就醫排除梗阻。
1、雙氯芬酸鈉:非甾體抗炎藥,通過(guò)抑制前列腺素合成減輕輸尿管痙攣性疼痛,適用于中度絞痛發(fā)作,胃腸潰瘍患者慎用。
2、布洛芬:具有抗炎鎮痛作用,可緩解結石移動(dòng)引發(fā)的鈍痛,腎功能不全者需調整劑量,避免與利尿劑聯(lián)用。
3、曲馬多:弱阿片類(lèi)中樞鎮痛藥,用于其他藥物無(wú)效的劇烈疼痛,可能引起頭暈惡心,不建議長(cháng)期使用。
4、間苯三酚:直接作用于泌尿系統平滑肌的解痙藥,能緩解結石嵌頓導致的陣發(fā)性絞痛,需警惕過(guò)敏反應。
止痛僅為對癥處理,建議完善泌尿系CT明確結石位置大小,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排石,避免高草酸飲食。
腎結石排出時(shí)間一般為2天到4周,實(shí)際時(shí)間受到結石大小、結石位置、患者飲水量、泌尿系統功能等多種因素的影響。
1、結石大?。?p>直徑小于4毫米的結石通??勺孕信懦?,超過(guò)6毫米的結石可能需要醫療干預。2、結石位置:位于腎盂的結石排出較慢,已進(jìn)入輸尿管的結石排出相對較快。
3、飲水量:每日飲水2000-3000毫升可增加尿量,幫助結石移動(dòng)和排出。
4、泌尿功能:輸尿管蠕動(dòng)功能正常者排出較快,存在狹窄或畸形者排出時(shí)間延長(cháng)。
建議保持充足水分攝入,適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)促進(jìn)結石排出,若出現劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱應及時(shí)就醫。
小便出血可能由尿路結石、尿路感染、泌尿系統腫瘤、腎小球腎炎等原因引起,可通過(guò)藥物排石、抗感染治療、手術(shù)干預、免疫調節等方式治療。
1、尿路結石尿路結石摩擦黏膜導致出血,通常伴隨腰腹絞痛??勺襻t囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物促進(jìn)排石。
2、尿路感染細菌感染引發(fā)膀胱或尿道炎癥出血,多伴有尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養后選用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散、頭孢克肟膠囊等抗生素治療。
3、泌尿系統腫瘤腎盂癌或膀胱腫瘤侵蝕血管導致無(wú)痛性血尿,可能與吸煙或化學(xué)物質(zhì)接觸有關(guān)。需通過(guò)膀胱鏡或CT確診后行腫瘤切除術(shù)或灌注治療。
4、腎小球腎炎免疫復合物沉積損傷腎小球基底膜,表現為血尿伴蛋白尿。需使用潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、纈沙坦膠囊等藥物控制免疫反應。
出現血尿應立即就醫明確病因,治療期間保持每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,避免劇烈運動(dòng)加重出血。
甲狀腺結節可能引起咽喉異物感,常見(jiàn)原因包括結節壓迫、炎癥反應、甲狀腺功能異常及心理因素。多數情況可通過(guò)超聲檢查明確性質(zhì),若伴隨吞咽困難或聲音嘶啞需及時(shí)就醫。
1、結節壓迫增大的結節直接壓迫氣管或食管,導致咽喉部堵塞感。治療需根據結節性質(zhì)選擇隨訪(fǎng)觀(guān)察或手術(shù)切除,藥物如左甲狀腺素鈉片可用于調節功能。
2、炎癥反應合并橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病時(shí),局部炎癥刺激引發(fā)異物感??勺襻t囑使用潑尼松等抗炎藥,配合硒酵母片調節免疫。
3、甲狀腺功能異常甲亢或甲減可能加重咽喉肌肉緊張度。需檢測促甲狀腺激素水平,甲亢者可用甲巰咪唑,甲減者補充左甲狀腺素鈉片。
4、心理因素焦慮情緒可能放大軀體感覺(jué),形成心因性異物感。建議通過(guò)放松訓練緩解,必要時(shí)咨詢(xún)心理醫生。
日常避免辛辣刺激飲食,定期復查甲狀腺超聲,若結節短期內增大或出現呼吸困難需立即就診。
腎結石排出方法主要有多飲水、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿量,有助于小結石隨尿液自然排出,適合直徑小于6毫米的結石。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結石,坦索羅辛能擴張輸尿管,雙氯芬酸鈉可緩解排石疼痛。
3、體外沖擊波碎石通過(guò)高頻聲波將結石粉碎成小于4毫米的顆粒,適用于腎盂或上段輸尿管結石,需配合體位排石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內鏡直接取出或激光粉碎結石,適用于中下段輸尿管嵌頓性結石,術(shù)后需留置雙J管。
建議限制高草酸食物攝入,保持適度跳躍運動(dòng)促進(jìn)結石移動(dòng),定期復查泌尿系超聲監測排石情況。
甲狀腺手術(shù)后一般2-3天可恢復說(shuō)話(huà)功能,實(shí)際恢復時(shí)間受到手術(shù)范圍、聲帶損傷程度、術(shù)后水腫情況及個(gè)體差異等因素影響。
1、手術(shù)范圍:甲狀腺部分切除對發(fā)音影響較小,多數術(shù)后1天可嘗試發(fā)聲;全切手術(shù)可能因喉返神經(jīng)探查延長(cháng)恢復時(shí)間。
2、聲帶損傷:術(shù)中喉返神經(jīng)牽拉可能導致暫時(shí)性聲嘶,需配合霧化吸入治療,通常3-5天逐漸恢復。
3、術(shù)后水腫:氣管插管或手術(shù)創(chuàng )傷引起的喉部水腫會(huì )影響發(fā)音,可通過(guò)冰敷、激素治療緩解,水腫消退后說(shuō)話(huà)功能改善。
4、個(gè)體差異:基礎疾病如糖尿病或吸煙史患者組織修復較慢,需延長(cháng)觀(guān)察期,必要時(shí)進(jìn)行嗓音康復訓練。
術(shù)后建議保持頸部中立位,避免大聲喊叫,初期可飲用溫涼流食減少喉部刺激,若超過(guò)1周仍不能發(fā)聲需復查喉鏡。
被狗抓傷后是否需要注射狂犬疫苗取決于傷口暴露等級和動(dòng)物免疫狀態(tài)。皮膚無(wú)破損的接觸無(wú)須接種,但表皮破損或出血需立即處理傷口并評估接種必要性。
1、暴露等級判斷完整皮膚接觸動(dòng)物唾液無(wú)須處置;輕微抓痕無(wú)出血需清洗消毒;穿透性傷口或黏膜暴露必須接種疫苗。
2、動(dòng)物免疫情況若傷人犬只已規范接種狂犬疫苗且健康存活超10日,可暫不接種;流浪犬或免疫不明犬需按暴露后預防處理。
建議用肥皂水沖洗傷口15分鐘,碘伏消毒后盡早就醫評估,狂犬病致死率極高但可通過(guò)規范暴露后處置有效預防。
腎結石可能由飲水量不足、高鹽飲食、代謝異常、泌尿系統感染等原因引起,可通過(guò)調整生活習慣、藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1、飲水量不足每日液體攝入量低于1500毫升會(huì )導致尿液濃縮,增加晶體沉積風(fēng)險。建議保持每日2000-3000毫升飲水量,以白開(kāi)水、檸檬水為主。
2、高鹽飲食過(guò)量攝入鈉鹽會(huì )抑制腎小管鈣重吸收,增加尿鈣排泄。每日食鹽量應控制在5克以?xún)?,避免腌制食品和加工食品?/p>3、代謝異常
可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常表現為反復結石形成、血尿等癥狀??勺襻t囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調節代謝。
4、泌尿系統感染可能與變形桿菌感染、尿路梗阻等因素有關(guān),通常表現為發(fā)熱、排尿疼痛等癥狀。需進(jìn)行抗感染治療,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等。
日常建議增加柑橘類(lèi)水果攝入,限制動(dòng)物內臟等高嘌呤食物,定期進(jìn)行泌尿系統超聲檢查,發(fā)現結石早期及時(shí)干預。
若出現雌激素水平偏低或更年期綜合征等情況,可以適量吃豆制品、亞麻籽、蜂王漿、南瓜籽等食物,也可以遵醫囑吃戊酸雌二醇、結合雌激素、尼爾雌醇、替勃龍等藥物。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。
一、食物1、豆制品大豆及其制品富含大豆異黃酮,具有類(lèi)似雌激素的作用,適量食用有助于調節雌激素水平。
2、亞麻籽亞麻籽含有木酚素,是一種植物雌激素,適量食用可幫助補充雌激素。
3、蜂王漿蜂王漿含有豐富的營(yíng)養成分,可能對調節雌激素水平有一定幫助,但需注意過(guò)敏風(fēng)險。
4、南瓜籽南瓜籽富含鋅元素,有助于維持雌激素的正常分泌,可適量食用。
二、藥物1、戊酸雌二醇戊酸雌二醇是一種常用的雌激素補充劑,適用于雌激素缺乏癥的治療。
2、結合雌激素結合雌激素是從天然物質(zhì)中提取的雌激素,可用于更年期綜合征的治療。
3、尼爾雌醇尼爾雌醇是一種長(cháng)效雌激素制劑,適用于雌激素水平低下的補充治療。
4、替勃龍替勃龍是一種組織選擇性雌激素活性調節劑,可用于更年期綜合征的治療。
日常飲食中可適當增加富含植物雌激素的食物,同時(shí)保持規律作息和適度運動(dòng),有助于維持雌激素平衡。如需藥物補充,務(wù)必在醫生指導下進(jìn)行。
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