來(lái)源：博禾知道
2022-06-06 18:08 11人閱讀
急性喘息性支氣管肺炎是一種以喘息、咳嗽、咳痰為主要表現的急性下呼吸道感染性疾病，多由病毒、細菌或混合感染引起，常見(jiàn)于嬰幼兒及免疫力低下人群。
急性喘息性支氣管肺炎的發(fā)病與呼吸道合胞病毒、流感病毒等病毒感染密切相關(guān)，肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細菌感染也可導致。病原體侵襲支氣管和肺泡黏膜引發(fā)炎癥反應，導致氣道痙攣、黏液分泌增多，表現為喘息、呼吸困難等癥狀。部分患者存在過(guò)敏體質(zhì)或氣道高反應性基礎，易加重支氣管痙攣。
患者常突發(fā)喘息伴咳嗽，呼吸時(shí)可聞及哮鳴音，嬰幼兒可見(jiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現。多有發(fā)熱、咳黃白色黏痰，嚴重者出現口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降。聽(tīng)診雙肺可聞及濕啰音和哮鳴音，胸片顯示斑片狀浸潤影。
結合典型喘息癥狀、肺部濕啰音及影像學(xué)檢查可初步診斷。血常規檢查可見(jiàn)白細胞升高，C反應蛋白增高提示細菌感染。痰培養或咽拭子核酸檢測可明確病原體。需與支氣管哮喘急性發(fā)作、心源性哮喘等疾病進(jìn)行鑒別。
輕癥患者可口服氨溴索口服液祛痰，配合布地奈德霧化吸入緩解氣道痙攣。細菌感染者需用阿莫西林克拉維酸鉀顆?？垢腥?。重癥需住院給予氧療，靜脈滴注頭孢曲松鈉，必要時(shí)使用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥。治療期間需監測血氧及血氣分析。
保持室內空氣流通，避免接觸煙霧等刺激物。嬰幼兒喂養時(shí)注意體位，防止嗆咳。接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低感染風(fēng)險?；謴推谶m當補充水分，食用百合銀耳羹等潤肺食物。若喘息持續不緩解或出現嗜睡、拒食等表現需立即就醫。
患者應臥床休息，保持環(huán)境濕度在50%-60%，每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次。飲食選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物。家長(cháng)需學(xué)會(huì )正確拍背排痰手法，觀(guān)察記錄患兒呼吸頻率和體溫變化?；謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練，逐步增加活動(dòng)量。
寶寶支氣管肺炎輸液五天不見(jiàn)好可通過(guò)調整抗生素、完善檢查、聯(lián)合霧化治療、加強護理、中醫輔助等方式改善。支氣管肺炎通常由細菌感染、病毒感染、免疫力低下、環(huán)境刺激、過(guò)敏反應等原因引起。
若當前使用的抗生素效果不佳，需在醫生指導下更換敏感抗生素。例如將阿莫西林顆粒調整為頭孢克洛干混懸劑，或根據痰培養結果選擇阿奇霉素顆粒。細菌耐藥或選藥不匹配是治療無(wú)效的常見(jiàn)原因，可能伴隨持續發(fā)熱、痰液黏稠等癥狀。
建議進(jìn)行胸部X線(xiàn)復查、血常規及C反應蛋白檢測，明確是否存在肺不張、胸腔積液等并發(fā)癥。支原體抗體檢測可排除非典型病原體感染，此類(lèi)感染常表現為刺激性干咳、病程遷延。
在靜脈用藥基礎上加用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液，每日2-3次霧化吸入。霧化可直接作用于氣道，緩解支氣管痙攣和炎癥，適用于出現喘息、呼吸急促等癥狀的患兒。
保持室內濕度50%-60%，每日開(kāi)窗通風(fēng)3次。采用空心掌輕拍背部幫助排痰，喂養時(shí)抬高頭部防止嗆咳。適當飲用溫開(kāi)水稀釋痰液，避免接觸冷空氣及二手煙等刺激因素。
可配合小兒推拿按摩天突、膻中等穴位，或遵醫囑服用小兒肺熱咳喘口服液。中藥貼敷大椎穴對部分患兒有效，但需警惕皮膚過(guò)敏反應，中醫辨證多屬風(fēng)熱閉肺證。
家長(cháng)需密切監測體溫、呼吸頻率及精神狀態(tài)，若出現拒食、嗜睡或呼吸費力應立即復診。治療期間保持清淡飲食，可適量食用雪梨燉川貝、白蘿卜湯等潤肺食物，避免油膩甜食?；謴推谶m當補充乳鐵蛋白粉增強免疫力，但所有營(yíng)養補充劑使用前應咨詢(xún)醫師。
支氣管肺炎和普通肺炎的主要區別在于病變范圍與臨床表現。支氣管肺炎多指病變局限于支氣管及周?chē)谓M織的炎癥，普通肺炎則泛指所有肺實(shí)質(zhì)感染性疾病。兩者在病因、癥狀、影像學(xué)表現等方面存在差異。
支氣管肺炎常見(jiàn)于病毒或細菌感染，如呼吸道合胞病毒、肺炎鏈球菌等，多繼發(fā)于上呼吸道感染。普通肺炎病因更廣泛，包括細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎等多種類(lèi)型，其中細菌性肺炎以肺炎鏈球菌感染最為常見(jiàn)。
支氣管肺炎主要表現為咳嗽、咳痰、喘息等呼吸道癥狀，發(fā)熱程度較輕。普通肺炎癥狀更顯著(zhù)，常見(jiàn)高熱、寒戰、胸痛、咳膿痰等，嚴重時(shí)可出現呼吸困難。部分普通肺炎患者可能伴有全身乏力、食欲下降等非特異性表現。
支氣管肺炎在X線(xiàn)檢查中多表現為雙肺紋理增粗，可見(jiàn)斑片狀陰影沿支氣管分布。普通肺炎的影像學(xué)表現多樣，大葉性肺炎可見(jiàn)肺葉或肺段實(shí)變影，間質(zhì)性肺炎則表現為網(wǎng)狀或磨玻璃樣改變。
支氣管肺炎好發(fā)于嬰幼兒及老年人，與免疫功能不完善或低下有關(guān)。普通肺炎可發(fā)生于任何年齡段，但老年人、慢性病患者及免疫力低下者更易出現重癥。
支氣管肺炎以對癥治療為主，輕癥可口服阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等藥物。普通肺炎需根據病原學(xué)結果選擇抗生素，如左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等，重癥患者可能需要住院治療。
無(wú)論是支氣管肺炎還是普通肺炎，患者均需注意休息，保持室內空氣流通，多飲水以稀釋痰液。飲食宜清淡易消化，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。出現持續高熱、呼吸困難等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，避免自行使用抗生素?？祻推陂g可進(jìn)行適度呼吸訓練，但應避免劇烈運動(dòng)。
支氣管肺炎急性期過(guò)后是否繼續使用抗生素需根據病原體類(lèi)型和病情恢復情況決定。細菌性感染可能需完成療程，病毒性感染通常無(wú)須使用抗生素。建議嚴格遵醫囑調整用藥。
細菌性支氣管肺炎患者在急性期癥狀緩解后，若存在持續炎癥指標異?；蛴跋駥W(xué)改變，可能需要繼續使用抗生素完成規定療程。常用抗生素包括阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛緩釋片、左氧氟沙星片等，這些藥物可有效清除殘余病原體，防止病情反復。治療期間需監測體溫、咳嗽頻率及痰液性狀變化，定期復查血常規和C反應蛋白。
病毒性支氣管肺炎或支原體感染患者在急性期過(guò)后通常無(wú)須繼續使用抗生素。過(guò)度使用抗生素可能導致腸道菌群失調、肝功能異常等不良反應。臨床常見(jiàn)表現為體溫正常超過(guò)72小時(shí)、咳嗽明顯減輕、肺部啰音消失時(shí)，可考慮停用抗生素。但需注意繼發(fā)細菌感染可能，若出現反復發(fā)熱、膿性痰液需重新評估。
支氣管肺炎恢復期應保持充足休息，每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液。飲食選擇高蛋白、高維生素食物如雞蛋羹、清蒸魚(yú)、西藍花等，避免辛辣刺激食物。保持室內空氣流通，濕度維持在50%-60%，可配合叩背排痰促進(jìn)呼吸道分泌物排出。若出現活動(dòng)后氣促、持續低熱或痰中帶血等癥狀應及時(shí)復診。
兒童支氣管肺炎嚴重時(shí)可能出現呼吸衰竭、心力衰竭、膿毒癥等并發(fā)癥。支氣管肺炎主要由病毒或細菌感染引起，常見(jiàn)癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、氣促，嚴重時(shí)可導致缺氧、意識障礙甚至危及生命。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫，避免延誤治療。
支氣管肺炎患兒病情加重時(shí)，呼吸系統受累最為明顯?；純嚎赡艹霈F呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現，血氧飽和度下降至90%以下。肺部聽(tīng)診可聞及密集濕啰音，胸片顯示大片狀浸潤影。部分患兒因二氧化碳潴留會(huì )出現嗜睡或煩躁不安，口唇及甲床呈現青紫色。
當炎癥反應波及全身時(shí)，可能引發(fā)多器官功能障礙。心肌受累可導致心率增快、心音低鈍等心力衰竭表現。細菌入血會(huì )引起寒戰高熱、血壓下降等膿毒癥癥狀。嬰幼兒可能出現喂養困難、尿量減少、前囟膨隆等脫水或顱內壓增高體征。少數重癥患兒會(huì )并發(fā)膿胸、肺膿腫或急性呼吸窘迫綜合征。
患兒確診支氣管肺炎后，家長(cháng)需保持室內空氣流通，維持適宜溫濕度。飲食應選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多次喂養。注意觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、呼吸頻率及尿量變化，避免劇烈哭鬧加重缺氧。嚴格按照醫囑完成抗生素療程，不可自行停藥?；謴推诳蛇m當補充維生素A、鋅等營(yíng)養素，幫助呼吸道黏膜修復。
百度智能健康助手在線(xiàn)答疑
立即咨詢(xún)