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2025-06-21 16:21 12人閱讀
乳酸性酸中毒可通過(guò)密切監測生命體征、糾正酸中毒、控制原發(fā)疾病、維持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養支持等方式護理。乳酸性酸中毒通常由組織缺氧、藥物副作用、代謝性疾病等因素引起。
1、密切監測生命體征
護理過(guò)程中需持續監測患者心率、血壓、呼吸頻率及血氧飽和度。重點(diǎn)觀(guān)察有無(wú)呼吸深快、意識模糊等酸中毒加重表現。每1-2小時(shí)記錄尿量,警惕急性腎損傷。使用心電監護儀動(dòng)態(tài)追蹤心電圖變化,早期識別心律失常。
2、糾正酸中毒
遵醫囑靜脈輸注碳酸氫鈉注射液,根據血氣分析結果調整用量。嚴重者可進(jìn)行血液凈化治療,如連續性腎臟替代療法。同時(shí)需監測血pH值、乳酸水平及電解質(zhì),避免矯枉過(guò)正導致代謝性堿中毒或低鉀血癥。
3、控制原發(fā)疾病
若由糖尿病引起需使用胰島素注射液控制血糖;感染導致者需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素;心源性休克患者需應用多巴胺注射液改善循環(huán)。及時(shí)處理原發(fā)病可阻斷乳酸持續生成。
4、維持水電解質(zhì)平衡
建立雙靜脈通路,一路補充乳酸鈉林格注射液維持循環(huán)容量,另一路微量泵入氯化鉀注射液糾正低鉀。每4-6小時(shí)檢測血鈉、血鉀、血鈣水平,必要時(shí)補充葡萄糖酸鈣注射液預防低鈣抽搐。
5、營(yíng)養支持
急性期禁食,通過(guò)靜脈營(yíng)養補充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。病情穩定后逐步過(guò)渡至糖尿病專(zhuān)用腸內營(yíng)養劑,采用少量多餐方式。嚴格控制碳水化合物攝入量,優(yōu)先選擇低升糖指數食物。
護理期間需保持病室通風(fēng),維持適宜溫濕度。協(xié)助患者每2小時(shí)翻身拍背,預防壓瘡和肺部感染??祻碗A段指導患者進(jìn)行低強度有氧訓練,如床邊踏步、阻力帶練習,逐步提升運動(dòng)耐力。出院后定期復查肝腎功能、乳酸水平,避免使用雙胍類(lèi)藥物等誘發(fā)因素。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現在兩到三歲,通常稱(chēng)為嬰兒叛逆期。
泡完溫泉身上癢可通過(guò)冷敷止癢、涂抹保濕霜、避免抓撓、口服抗組胺藥物、及時(shí)就醫等方式緩解。皮膚瘙癢可能與溫泉水刺激、皮膚干燥、接觸性皮炎、真菌感染、蕁麻疹等因素有關(guān)。
1、冷敷止癢
使用干凈毛巾包裹冰塊或冷水浸濕毛巾后敷在瘙癢部位,每次5-10分鐘。低溫能收縮毛細血管,減輕局部炎癥反應,緩解灼熱感和瘙癢癥狀。冷敷后需擦干皮膚,避免水分蒸發(fā)加重干燥。
2、涂抹保濕霜
選擇含神經(jīng)酰胺、尿素或甘油的保濕霜,沐浴后3分鐘內涂抹全身。溫泉水中硫化物可能破壞皮膚屏障,保濕劑能修復皮脂膜,減少水分流失。瘙癢嚴重時(shí)可選用含薄荷醇的清涼型乳液暫時(shí)緩解不適。
3、避免抓撓
抓撓會(huì )刺激皮膚釋放更多組胺,形成越抓越癢的惡性循環(huán)。修剪指甲并佩戴棉質(zhì)手套可防止夜間無(wú)意識抓傷。穿著(zhù)寬松純棉衣物減少摩擦,洗澡水溫控制在38℃以下,避免使用堿性沐浴露。
4、口服抗組胺藥物
若瘙癢影響睡眠或持續超過(guò)24小時(shí),可遵醫囑服用氯雷他定片、西替利嗪膠囊或地氯雷他定干混懸劑。這些藥物通過(guò)阻斷H1受體緩解過(guò)敏反應,可能出現嗜睡副作用,服藥期間禁止駕駛車(chē)輛。
5、及時(shí)就醫
伴隨皮疹擴散、發(fā)熱或呼吸困難時(shí)需立即就診??赡芘c溫泉清潔劑過(guò)敏、嗜熱菌感染或熱源性蕁麻疹有關(guān)。醫生可能開(kāi)具鹵米松乳膏抗炎,或進(jìn)行斑貼試驗明確過(guò)敏原。反復發(fā)作需排查慢性濕疹等基礎皮膚病。
泡溫泉前應測試水溫避免過(guò)熱,時(shí)間控制在15分鐘內。選擇硫含量低的淡溫泉,敏感肌膚可提前涂抹凡士林隔離。沐浴后及時(shí)沖洗并用毛巾按壓吸干水分,避免用力擦拭。日常增加飲水補充皮膚水分,適量補充維生素B族和維生素E改善皮膚代謝。若瘙癢反復出現或伴隨其他癥狀,建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測和皮膚科專(zhuān)項檢查。
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