新中醫不孕不育巡講成果豐碩,蓉城峰會(huì )助力生殖健康

關(guān)鍵詞:不孕不育
關(guān)鍵詞:不孕不育
6月22日,由中國醫藥教育協(xié)會(huì )主辦,好醫生集團、沈陽(yáng)清宮藥業(yè)集團有限公司承辦的第二屆第二次學(xué)術(shù)年會(huì )暨不孕不育生殖健康巡講專(zhuān)家行總結會(huì )議及高峰論壇在成都圓滿(mǎn)落幕。本次盛會(huì )匯聚了全國中醫藥及生殖健康領(lǐng)域的知名專(zhuān)家、學(xué)者與臨床醫生,通過(guò)權威報告、專(zhuān)題研討和實(shí)踐案例分享,深入探討了不孕不育防治策略與中醫藥創(chuàng )新應用,旨在推動(dòng)中醫生殖健康事業(yè)發(fā)展,服務(wù)國家人口戰略需求。
中國醫藥教育協(xié)會(huì )終身榮譽(yù)會(huì )長(cháng)、聯(lián)合國國際生態(tài)生命安全科學(xué)院副主席、中國院院士黃正明率先發(fā)表開(kāi)幕致辭。黃院士在致辭中強調,基層是中醫藥振興的根基,新中醫專(zhuān)委會(huì )以“讀懂、傳承、共享中醫藥”為宗旨,全力推動(dòng)中西醫融合解決生殖健康難題。會(huì )議聚焦三大戰略行動(dòng):新增專(zhuān)家委員強化基層人才梯隊,表彰一線(xiàn)醫生致敬“健康守門(mén)人”,開(kāi)設不孕不育專(zhuān)題授課促進(jìn)技術(shù)下沉。黃院士向基層醫生提出三點(diǎn)使命:做中醫藥文化傳播者,發(fā)揮“簡(jiǎn)、便、驗、廉”特色優(yōu)勢;做全生命周期健康管理者,構建孕前產(chǎn)后服務(wù)體系;做創(chuàng )新發(fā)展踐行者,積極參與全國巡講活動(dòng)。他呼吁構建“協(xié)會(huì )搭臺、專(zhuān)家領(lǐng)航、基層唱戲”協(xié)同格局,為健康中國貢獻中醫力量。
在學(xué)術(shù)報告環(huán)節,黃正明院士作了題為《我國不孕不育現狀》的專(zhuān)題報告。黃院士首先系統地回顧了新中國成立以來(lái)我國生育政策的重大演變歷程,并精準勾勒了當前國家層面所面臨的生育現狀圖景。隨后,他深入分析了驅動(dòng)我國生育率持續下降的、動(dòng)態(tài)變化的主導因素。報告特別聚焦于解答“為什么不生”這一核心問(wèn)題,從社會(huì )變遷的角度闡釋了晚婚晚育趨勢的強化、單身主義思潮的興起以及年輕人普遍存在的住房焦慮等關(guān)鍵社會(huì )現象對生育意愿的直接抑制作用。同時(shí),黃院士對我國日益凸顯的不孕不育問(wèn)題的現狀及其在資源可及性、技術(shù)支持等方面的嚴峻挑戰進(jìn)行了深度解讀。
民建中央衛生健康醫藥委員會(huì )副主任、中國中醫藥研究促進(jìn)會(huì )青年醫師分會(huì )會(huì )長(cháng)王崢在活動(dòng)上指出,我國不孕不育發(fā)病率已攀升至12%-15%,西醫輔助生殖技術(shù)面臨經(jīng)濟性與技術(shù)瓶頸雙重壓力,而中醫藥在調經(jīng)促孕、改善內膜容受性等領(lǐng)域具獨特優(yōu)勢。他強調,中西醫協(xié)同需突破“中醫慢、西醫快”的思維固化,通過(guò)“針藥結合”、“針械聯(lián)合”等精準融合模式,實(shí)現“1+1>2”的療效。為深化基層實(shí)踐,王錚主任提出三大攻堅方向:政策上推動(dòng)不孕不育診療納入醫保試點(diǎn)并促進(jìn)中西醫服務(wù)銜接;技術(shù)上構建“互聯(lián)網(wǎng)+生殖健康”平臺實(shí)現資源下沉;人才上聯(lián)合培育“懂西醫、具中醫思維”的復合型隊伍,讓中西醫協(xié)同成為破解生殖健康困境的“生命密碼”。
全國人大代表、中國醫藥教育協(xié)會(huì )新中醫發(fā)展促進(jìn)專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員、好醫生集團董事長(cháng)耿福能在致辭中致敬基層醫生“用仁心守護萬(wàn)家安康”,高度肯定基層醫生作為“健康守門(mén)人”的作用,并宣布關(guān)鍵成果與舉措:在黃正明院士指導下,專(zhuān)委會(huì )自2024年4月啟動(dòng)的“不孕不育生殖健康巡講專(zhuān)家行”活動(dòng),已成功幫助五千多個(gè)家庭打破生育困局。為推動(dòng)事業(yè)長(cháng)遠發(fā)展,好醫生集團將打造以沈陽(yáng)清宮藥業(yè)為核心的“中國生殖健康產(chǎn)業(yè)基地”,該基地融合中醫藥底蘊與前沿技術(shù),旨在加速優(yōu)質(zhì)資源下沉,為基層醫生提供更優(yōu)培訓與技術(shù)平臺,加速成果轉化,以中西醫協(xié)同之力點(diǎn)燃千萬(wàn)家庭生育希望。
成都中醫藥大學(xué)附屬醫院婦科主任醫師、國家中醫藥管理局第三批全國優(yōu)秀中醫臨床人才、四川省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、四川省名中醫曾倩主任以《不孕癥的中醫藥治療與思考》為題進(jìn)行了精彩報告。曾教授基于其深厚的理論基礎和豐富的臨床實(shí)踐,無(wú)私分享了她在預防及治療不孕不育癥領(lǐng)域的獨到見(jiàn)解和寶貴經(jīng)驗。報告嚴謹梳理了不孕癥的中西醫定義界定,深入探討了從中醫視角理解的不孕癥核心病因病機,并系統介紹了診斷思路與關(guān)鍵檢查手段。在治療方案部分,曾倩教授詳細闡述了中醫治療不孕癥的整體觀(guān)念和辨證論治精髓,特別從遣方用藥的維度進(jìn)行了深入細致的講解,針對不同體質(zhì)和證型給出了具體的治療策略和實(shí)用建議,為臨床工作者提供了中西醫協(xié)同防治不孕癥的創(chuàng )新思路。
會(huì )上,專(zhuān)委會(huì )舉行了新增委員聘任儀式,為一批新加入的專(zhuān)家學(xué)者頒發(fā)了委員證書(shū)。同時(shí),為表彰在“不孕不育生殖健康巡講專(zhuān)家行”活動(dòng)中做出突出貢獻的專(zhuān)家,會(huì )議現場(chǎng)隆重頒發(fā)了“不孕不育巡講專(zhuān)家”證書(shū)、“送子觀(guān)音”牌匾贈送,進(jìn)一步強化了專(zhuān)委會(huì )服務(wù)基層、推廣規范化診療的專(zhuān)業(yè)力量。
下午議程以臨床實(shí)戰為核心。中國健康促進(jìn)基金會(huì )中醫預防保健服務(wù)示范基地建設項目專(zhuān)家委員會(huì )專(zhuān)家委員、中國中醫藥信息學(xué)會(huì )國醫堂館服務(wù)分會(huì )常務(wù)理事陳亞征教授深入解析了《中醫針對不孕不育的辨證思路與聯(lián)合用藥》。他強調,精準辨證是中醫診治不孕不育的核心。陳教授系統歸納了臨床常見(jiàn)證型及其對應的核心治則,如補腎填精、溫腎助陽(yáng)、疏肝解郁、健脾化痰、活血化瘀等。他指出,面對復雜病機,單一經(jīng)典方劑常顯不足,需靈活組合運用。例如,在經(jīng)典補腎方基礎上,可合理配伍益氣養血之品。具有補腎填精、調和陰陽(yáng)功效的清宮龍丹,常作為滋補腎精的基礎用藥之一,與其他辨證用藥配合,能有效改善患者體質(zhì),提升整體孕育機能。陳教授的分享清晰展現了中醫個(gè)體化施治、整體調治在該領(lǐng)域的獨特價(jià)值和實(shí)用路徑。
隨后的"全國經(jīng)典臨床病例分享"環(huán)節,七位專(zhuān)家依次展示基層常見(jiàn)的不孕不育癥、疑難病癥等的中西醫結合診療案例。分享內容涵蓋病史特點(diǎn)、辨證思路、治療方案及療效追蹤,凸顯中醫藥個(gè)體化治療的靈活性與確切效果。與會(huì )專(zhuān)家圍繞診斷難點(diǎn)、治療優(yōu)化及療效評估標準展開(kāi)熱烈討論,學(xué)術(shù)氛圍濃厚。
本次年會(huì )暨高峰論壇通過(guò)政策引領(lǐng)、學(xué)術(shù)創(chuàng )新與臨床實(shí)踐的深度融合,不僅清晰呈現我國不孕不育防治領(lǐng)域的挑戰,更集中展示了中醫藥在整體調節與個(gè)體化治療中的獨特優(yōu)勢。會(huì )議達成的共識與發(fā)展路徑,將為提升生殖健康服務(wù)水平、服務(wù)國家人口戰略注入強勁專(zhuān)業(yè)動(dòng)力,助力"健康中國2030"目標實(shí)現。
肌酐高了會(huì )出現水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統疾病、消化系統疾病、神經(jīng)系統疾病。
貝伐珠單抗對小細胞肺癌可能有一定作用,但療效有限,通常不作為首選治療方案。小細胞肺癌惡性程度高、進(jìn)展快,貝伐珠單抗需聯(lián)合化療藥物使用,且需嚴格評估患者適應癥。
貝伐珠單抗是一種抗血管內皮生長(cháng)因子單克隆抗體,通過(guò)抑制腫瘤血管生成延緩病情進(jìn)展。對于廣泛期小細胞肺癌,部分研究表明貝伐珠單抗聯(lián)合依托泊苷+順鉑方案可能延長(cháng)無(wú)進(jìn)展生存期,但總體生存獲益不顯著(zhù)。該藥更適用于非小細胞肺癌治療,對小細胞肺癌的臨床數據較少,療效存在個(gè)體差異。使用時(shí)需注意高血壓、蛋白尿、出血等不良反應風(fēng)險,禁用于近期有咯血史或嚴重心血管疾病患者。
目前小細胞肺癌的一線(xiàn)標準治療仍以鉑類(lèi)聯(lián)合依托泊苷化療為主,局限期患者可聯(lián)合放療。對于復發(fā)難治性患者,可考慮拓撲替康膠囊或洛鉑注射液等二線(xiàn)方案。貝伐珠單抗更多作為三線(xiàn)以后的嘗試性治療選擇,需在醫生指導下根據腫瘤分子特征、既往治療反應及身體狀況綜合判斷。
患者應定期復查胸部CT評估療效,治療期間監測血壓和尿常規。保持高蛋白飲食有助于改善治療耐受性,避免劇烈運動(dòng)以防出血風(fēng)險。若出現嚴重頭痛、視物模糊或血尿等癥狀需立即就醫。建議通過(guò)多學(xué)科會(huì )診制定個(gè)性化方案,必要時(shí)可參與新型免疫檢查點(diǎn)抑制劑的臨床試驗。
川崎病急性期一般持續5-14天,具體時(shí)間與病情嚴重程度、治療時(shí)機等因素相關(guān)。
川崎病急性期主要表現為持續發(fā)熱、球結膜充血、口唇皸裂、手足硬性水腫、頸部淋巴結腫大等癥狀。發(fā)熱通常持續5天以上,體溫可達39-40攝氏度。球結膜充血多出現在發(fā)病后2-3天,表現為雙眼球結膜充血但無(wú)分泌物??诖桨椓淹ǔT诎l(fā)病后3-5天出現,表現為口唇干燥、皸裂、出血。手足硬性水腫多在發(fā)病后3-5天出現,表現為手足掌面及指趾末端硬性水腫。頸部淋巴結腫大通常為單側性,直徑超過(guò)1.5厘米。在急性期,部分患兒可能出現心臟損害,表現為心肌炎、心包炎或冠狀動(dòng)脈擴張。急性期治療以靜脈注射免疫球蛋白和阿司匹林為主,可有效控制炎癥反應。早期診斷和治療對預防冠狀動(dòng)脈病變至關(guān)重要。
川崎病患兒在急性期應注意臥床休息,保持室內空氣流通。飲食宜清淡易消化,可給予流質(zhì)或半流質(zhì)食物,保證充足水分攝入。家長(cháng)需密切監測患兒體溫變化,觀(guān)察皮膚黏膜及四肢末梢循環(huán)情況。急性期過(guò)后仍需定期復查心臟超聲,監測冠狀動(dòng)脈情況?;謴推趹苊鈩×疫\動(dòng),防止冠狀動(dòng)脈病變加重。日常生活中要注意預防感染,避免接觸傳染源。若出現發(fā)熱、皮疹等癥狀應及時(shí)就醫。
尿蛋白是否需要做腎穿刺需根據病情嚴重程度決定。輕度尿蛋白通常無(wú)須腎穿刺,而持續性大量蛋白尿或伴隨其他腎臟損傷表現時(shí)可能需腎穿刺明確診斷。
尿蛋白是腎臟疾病的常見(jiàn)表現,但并非所有尿蛋白患者均需腎穿刺。若尿蛋白定量低于1克/24小時(shí)且無(wú)血尿、高血壓、腎功能異常,多考慮生理性因素或輕微腎小球病變,可通過(guò)尿常規、腎功能檢查、腎臟超聲等無(wú)創(chuàng )手段評估。此類(lèi)情況建議定期復查尿蛋白水平,調整生活方式如低鹽低蛋白飲食、避免劇烈運動(dòng),部分患者尿蛋白可自行緩解。
當尿蛋白定量持續超過(guò)3.5克/24小時(shí)或合并血尿、水腫、高血壓、肌酐升高等表現時(shí),需警惕腎病綜合征、慢性腎炎、糖尿病腎病等器質(zhì)性病變。此時(shí)腎穿刺可明確病理類(lèi)型,指導制定免疫抑制劑、降壓藥等治療方案。例如微小病變型腎病對激素敏感,而膜性腎病可能需要聯(lián)合免疫調節治療。穿刺后需臥床24小時(shí)觀(guān)察出血風(fēng)險,但總體并發(fā)癥概率較低。
建議患者完善24小時(shí)尿蛋白定量、尿蛋白電泳、自身抗體等檢查,由腎內科醫生綜合評估穿刺必要性。日常需監測血壓、限制蛋白質(zhì)攝入量至每公斤體重0.6-0.8克,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。若出現尿量減少或下肢水腫加重,應及時(shí)復診調整治療策略。
胃內異物可通過(guò)胃鏡檢查、X線(xiàn)檢查、超聲檢查、CT檢查、磁共振成像檢查等方式確診。胃內異物可能由誤吞尖銳物品、進(jìn)食過(guò)快、兒童好奇心強等因素引起,通常表現為上腹疼痛、惡心嘔吐、吞咽困難等癥狀。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷胃內異物的首選方法,可直接觀(guān)察異物形態(tài)、大小及位置,同時(shí)能評估胃黏膜損傷程度。檢查前需禁食6-8小時(shí),采用局部麻醉或靜脈麻醉下將內鏡經(jīng)口插入,過(guò)程中可同步進(jìn)行異物取出術(shù)。該檢查對金屬、塑料、骨頭等各類(lèi)異物均有效,尤其適用于尖銳異物或疑似嵌頓的情況。
2、X線(xiàn)檢查
X線(xiàn)平片適用于金屬、玻璃等高密度異物的初步篩查,可顯示異物輪廓及在胃內的方位。需拍攝立位和臥位片以判斷異物是否移動(dòng),但無(wú)法顯示低密度異物如塑料或食物團塊。對于兒童患者需注意防護,避免不必要的輻射暴露,必要時(shí)可結合造影劑提高檢出率。
3、超聲檢查
超聲檢查對胃內非金屬異物有一定診斷價(jià)值,特別是位于胃竇部的較大異物。通過(guò)高頻探頭可觀(guān)察異物回聲特征及周?chē)副趯哟谓Y構,無(wú)輻射且可重復進(jìn)行。但受胃腸氣體干擾較大,檢查前需飲水充盈胃腔,對操作者技術(shù)要求較高,通常作為輔助檢查手段。
4、CT檢查
CT能清晰顯示異物的三維位置及與周?chē)?、臟器的關(guān)系,對復雜病例如穿透性異物具有獨特優(yōu)勢。薄層掃描可檢測毫米級異物,多平面重建技術(shù)有助于制定取出方案。但費用較高且存在輻射,一般用于X線(xiàn)陰性但高度懷疑異物殘留,或評估并發(fā)癥如穿孔、膿腫形成等情況。
5、磁共振成像檢查
磁共振成像適用于特殊材質(zhì)異物的檢查,如某些植物性異物或透X線(xiàn)的塑料制品。無(wú)電離輻射且軟組織對比度高,可評估異物周?chē)装Y反應。但檢查時(shí)間長(cháng)、費用昂貴,且禁用于體內有磁性金屬異物的患者,臨床使用相對受限,多作為其他檢查的補充手段。
發(fā)現胃內異物后應立即禁食,避免劇烈運動(dòng)導致異物移位。尖銳異物或出現嘔血、持續腹痛等癥狀時(shí)需急診處理。兒童患者家長(cháng)應妥善收納小物件,培養細嚼慢咽的進(jìn)食習慣。術(shù)后恢復期選擇流質(zhì)飲食,逐步過(guò)渡到低纖維軟食,定期復查確認黏膜愈合情況。長(cháng)期隨訪(fǎng)中注意觀(guān)察有無(wú)幽門(mén)梗阻等遲發(fā)并發(fā)癥。
喉嚨燙傷可通過(guò)冷飲漱口、適量飲水、避免刺激性食物、使用藥物緩解疼痛、及時(shí)就醫等方式處理。喉嚨燙傷通常由誤飲高溫液體、吸入熱蒸汽、誤食腐蝕性物質(zhì)、胃酸反流、咽喉部手術(shù)創(chuàng )傷等原因引起。
1.冷飲漱口
立即用冷水或冰水含漱,可減輕局部灼熱感并降低組織損傷程度。避免使用含糖飲料,糖分可能刺激創(chuàng )面。持續含漱1-2分鐘后吐出,重復進(jìn)行數次。此方法適用于輕度燙傷,能緩解黏膜水腫。若出現吞咽困難需停止漱口。
2.適量飲水
飲用室溫純凈水保持咽喉濕潤,每次少量啜飲。禁止飲用過(guò)熱或過(guò)冷液體,水溫以20-30℃為宜。每日飲水量控制在1.5-2升,分多次攝入。飲水可稀釋殘留刺激物,但對化學(xué)性燙傷無(wú)效。合并嘔吐時(shí)應禁食禁水。
3.避免刺激性食物
燙傷后3-5天內選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉、蒸蛋等。禁止攝入辛辣、酸性、堅硬食物。烹調方式以蒸煮為主,避免油炸燒烤。蛋白質(zhì)選擇魚(yú)肉、豆腐等易消化食材。維生素補充可選用西藍花、胡蘿卜等煮軟的蔬菜。
4.使用藥物緩解
遵醫囑使用利多卡因凝膠局部涂抹鎮痛,或口服布洛芬緩釋膠囊抗炎止痛。重組人表皮生長(cháng)因子凝膠可促進(jìn)黏膜修復。鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸反流導致的灼傷。使用復方氯己定含漱液預防感染。所有藥物均需在醫生指導下使用。
5.及時(shí)就醫
出現呼吸困難、持續高熱、嘔血等嚴重癥狀時(shí)需急診處理。二度以上燙傷可能需喉鏡評估損傷程度。胃酸反流患者需進(jìn)行24小時(shí)pH監測?;瘜W(xué)灼傷應立即攜帶致傷物包裝就診。兒童患者出現拒食、流涎等癥狀時(shí)家長(cháng)應即刻送醫。
喉嚨燙傷后應保持環(huán)境空氣濕潤,使用加濕器維持50%-60%濕度。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米預防反流?;謴推诒苊獯舐曊f(shuō)話(huà)或用嗓過(guò)度,戒煙酒及碳酸飲料。定期復查喉鏡觀(guān)察愈合情況,瘢痕體質(zhì)者需警惕喉狹窄。日常注意食物溫度檢測,嬰幼兒喂養前家長(cháng)務(wù)必試溫。
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