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2025-07-15 14:31 10人閱讀
診斷早期乳腺癌通常需要結合乳腺超聲、乳腺鉬靶X線(xiàn)攝影、乳腺磁共振成像、穿刺活檢和腫瘤標志物檢測等多種檢查方法。
乳腺超聲利用高頻聲波成像，能清晰顯示乳腺組織的層次結構，尤其適合致密型乳腺的檢查。該檢查無(wú)輻射，可重復進(jìn)行，能發(fā)現毫米級的微小腫塊，并初步判斷腫塊的囊實(shí)性。超聲對囊腫的檢出率較高，還能觀(guān)察血流信號，輔助判斷腫瘤性質(zhì)。檢查時(shí)需在乳房皮膚涂抹耦合劑，通過(guò)探頭多角度掃描獲取圖像。
乳腺鉬靶是目前篩查乳腺癌的主要手段，能發(fā)現尚未形成腫塊的早期鈣化灶。檢查時(shí)將乳房置于兩塊平板間加壓拍攝，可顯示腺體結構扭曲或成簇的微鈣化。40歲以上女性建議每年檢查，但對致密乳腺組織顯像效果有限。檢查時(shí)有輕微壓迫感，需避開(kāi)月經(jīng)周期乳房脹痛時(shí)進(jìn)行。
乳腺MRI對軟組織分辨率極高，能檢出其他檢查難以發(fā)現的隱匿性病灶，特別適合高危人群篩查。通過(guò)注射造影劑可觀(guān)察病灶強化特征，多參數成像能評估腫瘤范圍。但檢查費用較高，需俯臥位將乳房懸垂于專(zhuān)用線(xiàn)圈中，檢查時(shí)間較長(cháng)且對體內金屬植入物有限制。
在影像引導下進(jìn)行細針穿刺或空心針活檢，可獲取病變組織進(jìn)行病理診斷。核心針活檢能保留組織結構，準確區分良性病變與浸潤性癌。真空輔助活檢系統可完整切除微小病灶，同時(shí)兼具診斷和治療作用。術(shù)后可能出現局部淤血，需加壓包扎避免血腫形成。
通過(guò)抽血檢測CA153、CEA等指標，可作為乳腺癌輔助診斷參考。標志物水平升高提示需進(jìn)一步檢查，但特異性較低，不能單獨用于確診。動(dòng)態(tài)監測可用于評估治療效果和復發(fā)風(fēng)險。檢查前無(wú)須特殊準備，但炎癥或其他惡性腫瘤也可能導致結果異常。
建議40歲以上女性每年進(jìn)行乳腺專(zhuān)項體檢，月經(jīng)結束后一周自查乳房，發(fā)現無(wú)痛性腫塊、乳頭溢液或皮膚凹陷及時(shí)就診。保持規律作息，控制體重在正常范圍，限制酒精攝入，母乳喂養有助于降低發(fā)病風(fēng)險。高危人群可咨詢(xún)醫生關(guān)于預防性用藥或手術(shù)的建議。
乳房下垂不一定是懷過(guò)孕導致的。乳房下垂可能與妊娠哺乳、年齡增長(cháng)、體重驟減、內衣穿戴不當、遺傳因素等有關(guān)。
1、妊娠哺乳
懷孕和哺乳期間，乳腺組織增生會(huì )導致乳房體積增大，哺乳結束后腺體萎縮，乳房皮膚松弛可能引發(fā)下垂。這種情況可通過(guò)穿戴承托力強的哺乳內衣緩解，必要時(shí)可考慮乳房懸吊術(shù)等整形手術(shù)。
2、年齡增長(cháng)
隨著(zhù)年齡增長(cháng)，女性體內雌激素水平下降，乳房懸韌帶彈性減弱，皮膚膠原蛋白流失，導致乳房逐漸下垂。適度進(jìn)行胸肌鍛煉如俯臥撐，使用含視黃醇的護膚品有助于延緩下垂。
3、體重驟減
短期內體重快速下降會(huì )使乳房脂肪組織急劇減少，而皮膚回縮速度較慢，形成乳房下垂。建議通過(guò)健康飲食和適度運動(dòng)保持體重穩定，減重速度控制在每月2-3公斤。
4、內衣穿戴不當
長(cháng)期穿戴支撐力不足的內衣，特別是在運動(dòng)時(shí)未穿戴運動(dòng)內衣，可能導致乳房懸韌帶過(guò)度拉伸。應選擇尺碼合適、肩帶和底圍有足夠支撐力的內衣，運動(dòng)時(shí)穿戴專(zhuān)業(yè)運動(dòng)內衣。
5、遺傳因素
部分人群因遺傳因素導致乳房皮膚彈性蛋白含量較低，或乳房體積過(guò)大，更易出現下垂。這類(lèi)人群需從年輕時(shí)就開(kāi)始注重乳房保養，必要時(shí)可咨詢(xún)整形外科醫生。
預防乳房下垂需注意保持健康體重，堅持胸肌鍛煉，選擇合適內衣，避免吸煙和過(guò)度日曬。已出現明顯下垂影響生活時(shí)，可咨詢(xún)整形外科醫生評估是否需要手術(shù)治療。日?？蛇M(jìn)行乳房按摩促進(jìn)血液循環(huán)，但需注意手法輕柔，避免過(guò)度牽拉乳房組織。
糖尿病對母嬰健康的不良影響主要包括妊娠期高血壓、巨大兒、新生兒低血糖、胎兒畸形以及流產(chǎn)或早產(chǎn)等。妊娠合并糖尿病可能增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險，需通過(guò)規范管理和醫學(xué)干預降低危害。
妊娠期糖尿病孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的概率顯著(zhù)升高，可能與胰島素抵抗引起的血管內皮功能損傷有關(guān)。典型表現為血壓超過(guò)140/90毫米汞柱，伴隨蛋白尿或水腫。臨床常用鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等藥物控制血壓，同時(shí)需密切監測胎兒宮內發(fā)育情況。
母體高血糖環(huán)境導致胎兒過(guò)度生長(cháng)，新生兒出生體重超過(guò)4000克即定義為巨大兒。這類(lèi)胎兒易發(fā)生肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等分娩并發(fā)癥。通過(guò)動(dòng)態(tài)超聲監測胎兒腹圍和估重，必要時(shí)需調整胰島素治療方案，如重組人胰島素注射液配合飲食控制。
脫離母體高血糖環(huán)境后，新生兒易在出生后24小時(shí)內出現血糖低于2.2毫摩爾/升的低血糖癥。表現為嗜睡、喂養困難或抽搐，需立即靜脈補充葡萄糖注射液。產(chǎn)前嚴格控制母體血糖水平可有效預防。
孕早期高血糖可能干擾胚胎器官形成，導致心臟室間隔缺損、神經(jīng)管畸形等先天性異常。妊娠前3個(gè)月將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，并補充葉酸片可降低風(fēng)險。超聲心動(dòng)圖等產(chǎn)前篩查必不可少。
血糖控制不佳可能引發(fā)胎盤(pán)功能異常，導致妊娠28周前流產(chǎn)或37周前早產(chǎn)。除使用地屈孕酮片等保胎藥物外，需將空腹血糖維持在3.3-5.3毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7毫摩爾/升。
妊娠期糖尿病患者應堅持每日血糖監測，采用低升糖指數飲食并分餐進(jìn)食，適量進(jìn)行孕婦瑜伽或散步等運動(dòng)。每2-4周進(jìn)行產(chǎn)科超聲和胎心監護，發(fā)現異常需立即就診。哺乳期仍需關(guān)注血糖變化，避免高糖飲食影響乳汁質(zhì)量。新生兒出生后應持續監測血糖至穩定，并按計劃完成兒童保健檢查。
氣管炎伴肺氣腫通?？梢钥刂瓢Y狀并延緩病情進(jìn)展，但難以完全治愈。治療目標主要是緩解癥狀、減少急性發(fā)作、改善生活質(zhì)量。該病多與長(cháng)期吸煙、空氣污染、反復呼吸道感染等因素有關(guān)，需通過(guò)綜合管理實(shí)現長(cháng)期穩定。
早期規范治療可顯著(zhù)改善預后。戒煙是核心措施，能減緩肺功能下降速度。支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑可緩解氣道痙攣，糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑有助于減輕炎癥。對于合并感染的情況，醫生可能根據病原體選擇阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片等抗生素。氧療適用于血氧飽和度低的患者，肺康復訓練能增強呼吸肌力量。急性加重期需及時(shí)就醫，避免延誤治療導致不可逆損傷。
日常需注意保暖防寒，避免接觸冷空氣及刺激性氣體。保持室內通風(fēng)良好但避免直接吹風(fēng)，濕度控制在40%-60%為宜。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)肉、豆制品，適量補充維生素C含量高的柑橘類(lèi)水果。根據耐受情況進(jìn)行適度有氧運動(dòng)，如八段錦、散步，以不引起明顯氣促為度。定期監測肺功能，接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染風(fēng)險。出現咳嗽加重、痰量增多或顏色變黃、呼吸困難加劇等癥狀時(shí)應立即就診。
腎血管高血壓可能出現頭痛、眩暈、視力模糊等癥狀，治療方式主要有控制飲食、藥物治療、血管成形術(shù)、支架植入術(shù)、外科手術(shù)等。腎血管高血壓通常由腎動(dòng)脈狹窄導致，可能伴隨腎功能異常、蛋白尿等表現。
減少鈉鹽攝入有助于降低血壓，每日食鹽量控制在5克以?xún)?。限制高脂肪、高膽固醇食物，增加蔬菜水果和全谷物攝入。避免飲酒過(guò)量，戒煙有助于改善血管功能。保持規律作息和適度運動(dòng)對血壓控制有輔助作用。
可遵醫囑使用纈沙坦膠囊、氨氯地平片、美托洛爾緩釋片等降壓藥物。纈沙坦膠囊屬于血管緊張素II受體拮抗劑，適用于腎血管性高血壓。氨氯地平片為鈣通道阻滯劑，能有效擴張外周血管。美托洛爾緩釋片通過(guò)阻斷β受體降低心輸出量。用藥期間需定期監測腎功能和電解質(zhì)。
通過(guò)導管技術(shù)擴張狹窄的腎動(dòng)脈，改善腎臟血流灌注。該微創(chuàng )手術(shù)創(chuàng )傷小，恢復快，適用于局限性腎動(dòng)脈狹窄。術(shù)前需完善血管造影評估狹窄程度和范圍。術(shù)后需要繼續服用抗血小板藥物預防血栓形成。
在血管成形術(shù)基礎上植入金屬支架維持管腔通暢。適用于動(dòng)脈粥樣硬化導致的嚴重狹窄或血管成形術(shù)后再狹窄。支架能提供機械支撐防止血管彈性回縮。術(shù)后需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
對于復雜腎動(dòng)脈狹窄或支架植入失敗者，可考慮腎動(dòng)脈旁路移植術(shù)。手術(shù)通過(guò)建立新的血流通道繞過(guò)狹窄段。開(kāi)放性手術(shù)創(chuàng )傷較大，需要嚴格評估手術(shù)適應癥。術(shù)后需密切監測腎功能變化和吻合口通暢情況。
腎血管高血壓患者應定期監測血壓變化，記錄每日血壓數值。避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持心態(tài)平和?？刂企w重在正常范圍，每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)。出現頭暈、胸悶等不適癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。遵醫囑規范用藥，不可自行調整藥物劑量。每年進(jìn)行腎功能、尿常規和血管超聲檢查評估病情。
乳腺癌改良根治術(shù)是指保留胸大肌或胸小肌的乳腺癌根治手術(shù)，適用于符合保乳條件但無(wú)法保乳的早期乳腺癌患者。
乳腺癌改良根治術(shù)在傳統根治術(shù)基礎上進(jìn)行了改良，通過(guò)切除患側乳腺組織、腋窩淋巴結清掃及部分胸肌筋膜，達到腫瘤根治目的。手術(shù)會(huì )完整切除腫瘤病灶及區域淋巴結，同時(shí)保留胸大肌或胸小肌以維持胸壁外觀(guān)和上肢功能。該術(shù)式創(chuàng )傷小于傳統根治術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥概率較低，患者恢復較快。手術(shù)需根據腫瘤分期、病理類(lèi)型及患者身體狀況綜合評估，通常適用于腫瘤直徑小于5厘米且未侵犯胸肌的病例。術(shù)后需結合病理結果決定是否進(jìn)行輔助化療、放療或內分泌治療。
術(shù)后應定期復查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標志物檢測，堅持規范化的綜合治療。保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂肪食物。循序漸進(jìn)進(jìn)行上肢功能鍛煉，預防淋巴水腫。保持傷口清潔干燥，避免提重物和劇烈運動(dòng)。出現發(fā)熱、傷口滲液或上肢腫脹需及時(shí)就醫。保持積極心態(tài)，遵醫囑完成后續治療并定期隨訪(fǎng)。
小腿撞傷后形成的硬結一般會(huì )自行消退，但具體恢復時(shí)間與硬結性質(zhì)有關(guān)。硬結可能是血腫機化、軟組織纖維化或骨化性肌炎等引起，多數情況下通過(guò)熱敷、按摩等護理可逐漸吸收，少數情況需醫療干預。
輕微血腫或軟組織損傷形成的硬結通常在1-3周內消退。早期48小時(shí)內建議冷敷減少出血，后期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，配合輕柔按摩幫助消散。避免劇烈運動(dòng)或反復碰撞患處，可抬高下肢減輕腫脹。若硬結伴隨持續疼痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱或活動(dòng)受限，可能存在感染或異位骨化風(fēng)險。
少數情況下硬結可能持續超過(guò)1個(gè)月不消退，常見(jiàn)于深層組織損傷或骨化性肌炎。此類(lèi)硬結質(zhì)地較硬且可能逐漸增大，需要通過(guò)超聲或X光檢查確認性質(zhì)。對于機化嚴重的血腫或異位骨化，可能需要采用超聲波治療、局部藥物注射或手術(shù)清除。糖尿病患者或凝血功能障礙者更易出現硬結遷延不愈。
建議觀(guān)察硬結變化情況，若2周內無(wú)縮小趨勢或伴隨異常癥狀應及時(shí)就醫。日?？纱捤梢挛餃p少摩擦，補充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復，避免自行穿刺或強力揉搓硬結?；謴推陂g可進(jìn)行非負重活動(dòng)如游泳維持下肢肌力，但需避免直接壓迫患處。
超聲膽囊息肉的回聲表現多為高回聲或等回聲，少數情況下可呈現低回聲。膽囊息肉是膽囊壁向腔內突出的局限性病變，超聲檢查是診斷該疾病的主要手段之一。
高回聲膽囊息肉在超聲圖像上表現為明亮的光點(diǎn)或光斑，邊界清晰，后方通常不伴聲影。這類(lèi)回聲多見(jiàn)于膽固醇性息肉，占膽囊息肉的絕大多數。膽固醇性息肉由膽囊黏膜上皮細胞過(guò)度增生并堆積膽固醇結晶形成，直徑通常不超過(guò)10毫米，生長(cháng)緩慢且惡變概率極低。超聲動(dòng)態(tài)觀(guān)察可見(jiàn)高回聲息肉隨體位改變而移動(dòng)，但基底不隨膽囊壁移動(dòng)。
等回聲膽囊息肉在超聲圖像上表現為與肝臟實(shí)質(zhì)相似的灰度，需要仔細調節增益才能辨別。這類(lèi)回聲可見(jiàn)于炎性息肉或腺肌癥，通常伴有膽囊壁增厚或分層現象。炎性息肉多繼發(fā)于慢性膽囊炎，腺肌癥則是膽囊壁肌層增生導致的良性病變。超聲造影檢查有助于顯示等回聲息肉的血液供應情況。
低回聲膽囊息肉在超聲圖像上表現為暗區，需要與膽囊癌鑒別。這類(lèi)回聲相對少見(jiàn)，可能提示腺瘤性息肉或早期惡性病變。腺瘤性息肉屬于癌前病變，直徑多超過(guò)10毫米，基底較寬且血流信號豐富。超聲檢查發(fā)現低回聲息肉時(shí)，需要進(jìn)一步行增強CT或MRI檢查評估病變性質(zhì)。
發(fā)現膽囊息肉后應定期復查超聲，建議每6-12個(gè)月檢查一次。日常飲食需控制高膽固醇食物攝入，如動(dòng)物內臟、蛋黃等，適當增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。避免暴飲暴食和過(guò)度節食，保持規律進(jìn)食習慣有助于減少膽囊收縮素分泌異常。適度運動(dòng)可促進(jìn)膽汁排泄，但需避免腹部劇烈撞擊類(lèi)活動(dòng)。若出現持續性右上腹痛、黃疸或體重下降等癥狀需及時(shí)就醫。
治療甲狀腺腺瘤可遵醫囑使用夏枯草、海藻、昆布、黃藥子、浙貝母等中藥材。甲狀腺腺瘤屬中醫“癭瘤”范疇，多與氣滯、痰凝、血瘀有關(guān)，需在專(zhuān)業(yè)中醫師辨證后配伍使用。
夏枯草具有清肝瀉火、散結消腫的功效，適用于肝郁化火型甲狀腺腺瘤。其含有的三萜類(lèi)成分可抑制甲狀腺細胞異常增生，常與牡蠣、玄參配伍。使用需注意脾胃虛寒者慎用，長(cháng)期服用可能引起胃腸不適。
海藻能軟堅散結、利水消痰，對痰凝型甲狀腺腺瘤效果顯著(zhù)。富含的碘元素可調節甲狀腺功能，但需警惕碘過(guò)量風(fēng)險。臨床多與昆布同用，甲亢患者及孕婦應在醫師指導下使用。
昆布與海藻功效相似，均屬咸寒軟堅藥，常配伍用于痰瘀互結型甲狀腺腺瘤。其藻膠酸成分可幫助縮小結節，但腎功能不全者需慎用，避免高鉀血癥。
黃藥子解毒消腫、涼血散結，適用于熱毒壅滯型甲狀腺腺瘤。所含黃藥子素具有抗腫瘤作用，但具有一定肝毒性，須嚴格控量且定期監測肝功能，不可久服。
浙貝母能清熱化痰、開(kāi)郁散結，針對痰熱郁結型甲狀腺腺瘤。其生物堿成分可抑制結節增長(cháng)，常與夏枯草、連翹配伍。脾胃虛寒及過(guò)敏體質(zhì)者使用需謹慎。
中藥治療甲狀腺腺瘤需根據體質(zhì)辨證施治，避免自行配伍。服藥期間應定期復查甲狀腺超聲及功能，配合低碘飲食，保持情緒舒暢。若出現結節短期內增大、壓迫癥狀或甲功異常，應及時(shí)就醫評估是否需手術(shù)干預。
冠狀動(dòng)脈異常主要包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、冠狀動(dòng)脈瘺、冠狀動(dòng)脈起源異常和冠狀動(dòng)脈肌橋等類(lèi)型。這些異?？赡軉为毣蚝喜⒋嬖?，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是最常見(jiàn)的異常類(lèi)型，與脂質(zhì)沉積、炎癥反應等因素有關(guān)，通常表現為心絞痛、胸悶等癥狀。診斷需結合冠狀動(dòng)脈造影或CT血管成像，治療包括阿托伐他汀鈣片、硝酸異山梨酯片等藥物，嚴重者需支架植入術(shù)。
冠狀動(dòng)脈痙攣由血管平滑肌異常收縮引發(fā)，多與吸煙、寒冷刺激相關(guān)，典型癥狀為靜息性胸痛。確診依賴(lài)乙酰膽堿激發(fā)試驗，可使用地爾硫卓緩釋膠囊緩解發(fā)作，患者需避免誘因。
冠狀動(dòng)脈瘺屬于先天性血管畸形，血流異常分流可能導致心肌缺血或心力衰竭。超聲心動(dòng)圖可顯示異常血流信號，小型瘺無(wú)須處理，顯著(zhù)分流需介入封堵或外科結扎術(shù)。
冠狀動(dòng)脈起源異常指血管起始位置偏離正常解剖結構，可能壓迫主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈。多數無(wú)癥狀，劇烈運動(dòng)時(shí)可出現暈厥，CT三維重建能明確解剖變異，高?；颊咝枋中g(shù)矯正。
冠狀動(dòng)脈肌橋是血管走行于心肌纖維間的生理變異，收縮期受壓可能引起胸痛。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可減輕癥狀，深度肌橋伴隨缺血表現時(shí)考慮心肌松解術(shù)。
冠狀動(dòng)脈異?；颊邞３值望}低脂飲食，規律監測血壓血糖，避免劇烈情緒波動(dòng)。建議每6-12個(gè)月復查心臟彩超或運動(dòng)負荷試驗，出現持續胸痛、呼吸困難時(shí)立即就醫。戒煙限酒并控制體重有助于減緩病變進(jìn)展。
血液中的血栓可通過(guò)調整飲食、增加運動(dòng)、藥物治療、物理干預和手術(shù)取栓等方式稀釋和排除。血栓形成可能與血管損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)，通常表現為肢體腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紺等癥狀。
適量增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú)、亞麻籽，有助于降低血液黏稠度。減少高鹽高脂飲食，控制動(dòng)物內臟和油炸食品攝入，避免加重血液高凝狀態(tài)。每日飲水保持在1500-2000毫升，可選用綠茶、紅曲米等具有抗血小板聚集作用的飲品。
規律進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘以上，能促進(jìn)下肢靜脈回流。避免久坐超過(guò)2小時(shí)，臥床患者需進(jìn)行踝泵運動(dòng)鍛煉。但急性期深靜脈血栓患者應嚴格制動(dòng)，防止血栓脫落。
抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片可抑制凝血因子活性，溶栓藥物如注射用尿激酶能直接分解纖維蛋白?？寡“寰奂幬锶绨⑺酒チ帜c溶片、硫酸氫氯吡格雷片可預防血栓擴大。需定期監測凝血功能，觀(guān)察牙齦出血等不良反應。
穿戴醫用彈力襪可增加靜脈回流速度，壓力治療儀通過(guò)周期性充氣壓迫促進(jìn)血液循環(huán)。對于下肢深靜脈血栓，超聲引導下機械取栓裝置能局部粉碎血栓。物理方法需配合藥物使用，單獨使用效果有限。
導管直接溶栓術(shù)通過(guò)血管介入局部灌注溶栓藥物，血栓切除術(shù)適用于大血管急性栓塞。下腔靜脈濾器植入可預防肺栓塞，但需在3-6個(gè)月后取出。手術(shù)適用于藥物治療無(wú)效或危及生命的栓塞情況。
血栓患者應戒煙限酒，控制血壓血糖在正常范圍。定期進(jìn)行D-二聚體、血管超聲等檢查，突發(fā)胸痛、呼吸困難需立即就醫。長(cháng)期臥床者每2小時(shí)翻身活動(dòng)，術(shù)后患者盡早下床行走。保持規律作息，避免情緒激動(dòng)誘發(fā)血管痙攣。若出現肢體不對稱(chēng)水腫或皮膚溫度異常，應及時(shí)進(jìn)行血管評估。
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