醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  血液中的血栓可通過(guò)調整飲食、增加運動(dòng)、藥物治療、物理干預和手術(shù)取栓等方式稀釋和排除。血栓形成可能與血管損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)，通常表現為肢體腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紺等癥狀。

  1、調整飲食

  適量增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú)、亞麻籽，有助于降低血液黏稠度。減少高鹽高脂飲食，控制動(dòng)物內臟和油炸食品攝入，避免加重血液高凝狀態(tài)。每日飲水保持在1500-2000毫升，可選用綠茶、紅曲米等具有抗血小板聚集作用的飲品。

  2、增加運動(dòng)

  規律進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘以上，能促進(jìn)下肢靜脈回流。避免久坐超過(guò)2小時(shí)，臥床患者需進(jìn)行踝泵運動(dòng)鍛煉。但急性期深靜脈血栓患者應嚴格制動(dòng)，防止血栓脫落。

  3、藥物治療

  抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片可抑制凝血因子活性，溶栓藥物如注射用尿激酶能直接分解纖維蛋白?？寡“寰奂幬锶绨⑺酒チ帜c溶片、硫酸氫氯吡格雷片可預防血栓擴大。需定期監測凝血功能，觀(guān)察牙齦出血等不良反應。

  4、物理干預

  穿戴醫用彈力襪可增加靜脈回流速度，壓力治療儀通過(guò)周期性充氣壓迫促進(jìn)血液循環(huán)。對于下肢深靜脈血栓，超聲引導下機械取栓裝置能局部粉碎血栓。物理方法需配合藥物使用，單獨使用效果有限。

  5、手術(shù)取栓

  導管直接溶栓術(shù)通過(guò)血管介入局部灌注溶栓藥物，血栓切除術(shù)適用于大血管急性栓塞。下腔靜脈濾器植入可預防肺栓塞，但需在3-6個(gè)月后取出。手術(shù)適用于藥物治療無(wú)效或危及生命的栓塞情況。

  血栓患者應戒煙限酒，控制血壓血糖在正常范圍。定期進(jìn)行D-二聚體、血管超聲等檢查，突發(fā)胸痛、呼吸困難需立即就醫。長(cháng)期臥床者每2小時(shí)翻身活動(dòng)，術(shù)后患者盡早下床行走。保持規律作息，避免情緒激動(dòng)誘發(fā)血管痙攣。若出現肢體不對稱(chēng)水腫或皮膚溫度異常，應及時(shí)進(jìn)行血管評估。