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2025-06-24 15:20 17人閱讀
胃出血和胃黏膜出血可通過(guò)出血部位、癥狀表現及檢查手段進(jìn)行區分。胃出血通常指胃內較大血管破裂導致的出血,胃黏膜出血則是胃黏膜表層損傷引起的滲血。兩者在出血量、伴隨癥狀及治療方式上存在差異。
胃出血多表現為嘔血或黑便,嘔血常呈咖啡渣樣或鮮紅色,黑便呈柏油樣且帶有腥臭味。出血量較大時(shí)可能出現頭暈、心悸、面色蒼白等失血性休克癥狀。胃鏡檢查可見(jiàn)活動(dòng)性出血點(diǎn)或潰瘍底部血管裸露。常見(jiàn)原因包括胃潰瘍穿孔、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌侵蝕血管等。治療需緊急止血,可采用內鏡下止血術(shù)如鈦夾夾閉、注射腎上腺素,嚴重時(shí)需手術(shù)結扎血管或切除病灶。
胃黏膜出血以隱血為主,嘔血較少見(jiàn),糞便隱血試驗常呈陽(yáng)性。癥狀多為上腹隱痛、灼熱感或餐后飽脹,出血量較少時(shí)無(wú)明顯全身癥狀。胃鏡下可見(jiàn)黏膜充血水腫、糜爛或點(diǎn)狀出血斑。常見(jiàn)誘因包括非甾體抗炎藥刺激、酒精損傷、應激性胃炎等。治療以去除誘因和保護黏膜為主,如停用損傷性藥物、口服質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑腸溶膠囊、黏膜保護劑鋁碳酸鎂咀嚼片等。
日常需避免辛辣刺激飲食,規律進(jìn)食并控制煙酒。若出現持續腹痛、嘔血或體重下降,應及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查明確出血原因,避免自行服用止血藥物掩蓋病情。
小孩發(fā)燒伴隨嘴巴出現紅色血點(diǎn)可能是病毒感染、手足口病、皰疹性咽峽炎、過(guò)敏性紫癜或血小板減少性紫癜等疾病的表現??赏ㄟ^(guò)物理降溫、抗病毒治療、局部護理、補液支持及免疫調節等方式處理。建議家長(cháng)及時(shí)就醫明確診斷。
1、物理降溫
體溫超過(guò)38.5℃時(shí)建議使用退熱貼或溫水擦浴。避免酒精擦拭和捂汗,適當減少衣物促進(jìn)散熱。監測體溫變化,每2小時(shí)記錄一次。發(fā)熱期間保證每日飲水量達到1000-1500毫升,可飲用淡鹽水或口服補液鹽預防脫水。
2、抗病毒治療
確診病毒感染時(shí)可遵醫囑使用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋顆?;蚋袈屙f分散片等抗病毒藥物。手足口病患兒可配合使用重組人干擾素α2b噴霧劑。用藥期間觀(guān)察是否出現皮疹加重或胃腸道反應,禁止自行調整用藥劑量。
3、局部護理
口腔血點(diǎn)破潰后可用康復新液含漱,或使用開(kāi)喉劍噴霧劑緩解疼痛。皰疹性病變可涂抹阿昔洛韋乳膏。保持口腔清潔,進(jìn)食后用生理鹽水漱口。選擇溫涼流質(zhì)飲食,避免酸性或堅硬食物刺激創(chuàng )面。
4、補液支持
持續高熱伴進(jìn)食困難時(shí)需靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液。輕度脫水可口服補液鹽Ⅲ,按50毫升/公斤體重分次服用。觀(guān)察尿量及精神狀態(tài),出現眼窩凹陷、皮膚彈性下降等脫水表現需立即就醫。
5、免疫調節
反復口腔黏膜出血需檢查免疫功能,必要時(shí)使用匹多莫德口服液調節免疫。過(guò)敏性紫癜患兒需避免接觸過(guò)敏原,嚴重者可短期服用醋酸潑尼松片。血小板減少患者可能需要靜注人免疫球蛋白。
家長(cháng)應保持患兒居室通風(fēng),每日用含氯消毒劑清潔玩具和餐具。發(fā)熱期間暫停幼兒園集體生活,密切觀(guān)察有無(wú)新發(fā)皮疹、關(guān)節腫痛或血便等癥狀?;謴推诩訌姞I(yíng)養補充,適量攝入維生素C含量高的水果和優(yōu)質(zhì)蛋白。若72小時(shí)內體溫未降或出現嗜睡、抽搐等表現,需急診處理。
腎病綜合征患者可以適量食用低鹽、低蛋白的素餡餃子,如白菜香菇餡、西葫蘆雞蛋餡等,避免高鹽高脂的肉餡。腎病綜合征需嚴格控制蛋白質(zhì)和鈉的攝入量,飲食應以減輕腎臟負擔為主,建議在醫生或營(yíng)養師指導下調整飲食結構。
1、白菜香菇餡
白菜富含膳食纖維和維生素,香菇含有多種礦物質(zhì),兩者搭配低鹽調味,適合腎病綜合征患者。白菜水分含量高,有助于維持電解質(zhì)平衡,香菇的嘌呤含量較低,不會(huì )加重腎臟代謝負擔。制作時(shí)需避免添加醬油、味精等高鈉調料,可少量使用蔥姜提味。
2、西葫蘆雞蛋餡
西葫蘆含水量超過(guò)90%,鉀含量較低,雞蛋提供優(yōu)質(zhì)蛋白但需控制用量。一個(gè)餃子餡中雞蛋不超過(guò)1/4個(gè),避免蛋白質(zhì)過(guò)量。西葫蘆無(wú)需提前鹽腌,直接擦絲拌餡可減少鈉攝入。適合腎功能不全患者作為蛋白質(zhì)補充來(lái)源。
3、胡蘿卜木耳餡
胡蘿卜含β-胡蘿卜素和鉀,木耳富含可溶性膳食纖維,有助于調節血脂。需將胡蘿卜焯水降低鉀含量,木耳泡發(fā)后充分清洗。此餡料不含動(dòng)物蛋白,適合需低蛋白飲食的腎病綜合征患者,但需注意每日總鉀攝入量。
4、冬瓜蝦仁餡
冬瓜有利尿作用,蝦仁需嚴格控制用量,3-4個(gè)餃子不超過(guò)50克蝦仁。蝦仁屬于優(yōu)質(zhì)蛋白,但含磷較高,腎功能不全患者需在醫生指導下食用。冬瓜需去皮去籽后切丁,避免使用蝦皮等高嘌呤配料。
5、茴香豆腐餡
嫩豆腐提供植物蛋白,茴香含揮發(fā)油促進(jìn)消化。豆腐需提前焯水去鉀,每100克餡料使用不超過(guò)30克豆腐。茴香本身含鈉較高,制作時(shí)無(wú)須額外加鹽。此餡料適合肌酐輕度升高的患者,但需監測血磷水平。
腎病綜合征患者日常飲食需注意控制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8克/公斤體重,食鹽不超過(guò)3克/天。避免食用腌制蔬菜、加工肉制品、高鉀水果等可能加重病情的食物。定期監測腎功能、電解質(zhì)和尿蛋白指標,根據檢查結果動(dòng)態(tài)調整飲食方案。烹飪方式以蒸煮為主,減少油脂使用,保持充足熱量攝入預防營(yíng)養不良。
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