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心肌梗塞的并發(fā)癥主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、室壁瘤等。心肌梗塞后并發(fā)癥的發(fā)生與梗塞面積、部位及救治時(shí)機密切相關(guān),需通過(guò)嚴密監測和規范治療降低風(fēng)險。
心肌梗塞后心肌細胞缺血壞死可導致電活動(dòng)異常,48小時(shí)內易發(fā)生室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速甚至心室顫動(dòng)。急性期需持續心電監護,可遵醫囑使用鹽酸胺碘酮注射液、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。若出現持續性室速或室顫,需立即電復律治療。
大面積心肌梗塞會(huì )削弱心臟泵血功能,表現為呼吸困難、肺水腫等左心衰癥狀,或頸靜脈怒張、肝淤血等右心衰體征。治療需限制液體攝入,遵醫囑使用呋塞米片減輕水腫,同時(shí)聯(lián)合硝酸甘油注射液擴張血管,鹽酸貝那普利片改善心肌重構。
當梗塞面積超過(guò)40%時(shí)可能引發(fā)血壓驟降、尿量減少等休克表現,死亡率較高。需緊急使用多巴胺注射液維持血壓,主動(dòng)脈內球囊反搏輔助循環(huán),必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)恢復血流。休克期間需密切監測乳酸水平及器官灌注狀態(tài)。
多見(jiàn)于梗塞后1-2周,心室游離壁破裂可致心包填塞,室間隔穿孔會(huì )引起急性左右分流?;颊咄话l(fā)胸痛伴意識喪失,需立即心包穿刺減壓或外科修補手術(shù)。高齡、女性及首次透壁性心?;颊唢L(fēng)險更高。
壞死心肌纖維化后局部室壁變薄膨出,可能誘發(fā)血栓栓塞或頑固性心衰。超聲心動(dòng)圖可明確診斷,無(wú)癥狀者需長(cháng)期服用華法林鈉片抗凝,合并血栓或心功能惡化者需手術(shù)切除瘤體。
心肌梗塞患者康復期需堅持低鹽低脂飲食,每日監測血壓心率,循序漸進(jìn)進(jìn)行有氧運動(dòng)。避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累,嚴格遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等二級預防藥物。若出現胸悶加重、下肢水腫或暈厥等癥狀,應立即就醫排查并發(fā)癥。
高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續用藥,做好日常保健調理的方法進(jìn)行根除。
肝大能否治愈取決于病因,常見(jiàn)病因包括脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化、肝腫瘤等,多數早期肝大通過(guò)規范治療可逆轉或控制。
輕度脂肪肝可通過(guò)減重、戒酒、調整飲食逆轉,中重度需配合護肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓、甘草酸二銨。
乙型或丙型肝炎需抗病毒治療,常用恩替卡韋、索磷布韋維帕他韋,伴隨肝纖維化時(shí)需聯(lián)合安絡(luò )化纖丸。
代償期肝硬化通過(guò)抗纖維化藥物如扶正化瘀膠囊可延緩進(jìn)展,失代償期需肝移植,伴隨門(mén)脈高壓需介入治療。
早期肝癌手術(shù)切除或射頻消融可根治,晚期以靶向藥侖伐替尼聯(lián)合免疫治療為主,肝血管瘤多數無(wú)須處理。
建議定期復查肝功能與超聲,避免高脂飲食和酒精攝入,合并腹水需限制鈉鹽,所有藥物需在肝病科醫生指導下使用。
同房后臉上長(cháng)痘痘通常不是艾滋病的典型癥狀。艾滋病早期可能表現為發(fā)熱、淋巴結腫大、皮疹等,而面部痘痘多與皮脂分泌、毛囊炎或激素變化有關(guān)。
性活動(dòng)可能因情緒激動(dòng)導致雄激素暫時(shí)升高,刺激皮脂腺分泌過(guò)多油脂堵塞毛孔,形成痘痘。保持面部清潔,避免擠壓即可緩解。
親密接觸時(shí)面部皮膚可能對化妝品、汗液或伴侶護膚品過(guò)敏。建議使用溫和潔面產(chǎn)品,更換低敏性護膚品。
金黃色葡萄球菌等細菌感染毛囊可引起紅色丘疹,表現為痘痘樣皮損??赏庥媚チ_星軟膏、夫西地酸乳膏或克林霉素凝膠。
性行為后體內激素水平變化可能誘發(fā)痤瘡。規律作息有助于調節內分泌,嚴重者可遵醫囑使用維A酸乳膏、阿達帕林凝膠或口服避孕藥調節。
若伴隨持續發(fā)熱、全身皮疹等異常癥狀,建議及時(shí)就醫進(jìn)行HIV抗體檢測。日常注意面部清潔,避免過(guò)度清潔導致皮膚屏障受損。
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