心臟三尖瓣膜關(guān)閉不全怎么治療
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟三尖瓣關(guān)閉不全可通過(guò)藥物控制、介入治療、外科手術(shù)、生活方式調整及定期隨訪(fǎng)等方式治療。心臟三尖瓣關(guān)閉不全通常由先天性發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、感染性心內膜炎及創(chuàng )傷性損傷等原因引起。
1、藥物控制：
輕度三尖瓣關(guān)閉不全可選用利尿劑如呋塞米減輕水腫，血管擴張劑如硝酸異山梨酯降低心臟負荷，洋地黃類(lèi)藥物如地高辛改善心功能。藥物治療需配合心電圖和超聲心動(dòng)圖監測，避免電解質(zhì)紊亂和藥物中毒。
2、介入治療：
中重度病例可考慮經(jīng)導管三尖瓣修復術(shù)或瓣環(huán)成形術(shù)，通過(guò)股靜脈植入人工瓣環(huán)或夾合裝置減少反流。介入治療創(chuàng )傷小，但需嚴格評估瓣膜解剖結構，不適用于合并嚴重肺動(dòng)脈高壓患者。
3、外科手術(shù)：
嚴重反流伴右心衰竭時(shí)需行三尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)，生物瓣適用于老年患者，機械瓣需終身抗凝。手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行，術(shù)后可能出現傳導阻滯、瓣周漏等并發(fā)癥。
4、病因處理：
繼發(fā)性三尖瓣關(guān)閉不全需治療原發(fā)病，如肺動(dòng)脈高壓患者使用波生坦靶向治療，感染性心內膜炎需足療程抗生素。風(fēng)濕活動(dòng)期需注射芐星青霉素預防復發(fā)，創(chuàng )傷后瓣膜損傷應緊急手術(shù)修補。
5、長(cháng)期管理：
術(shù)后患者需每3-6個(gè)月復查超聲心動(dòng)圖，監測人工瓣功能。合并房顫者需規范抗凝治療，國際標準化比值維持在2-3之間。避免舉重、屏氣等增加胸腔壓力動(dòng)作，預防呼吸道感染。
日常需限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，選擇鮭魚(yú)、核桃等富含ω-3脂肪酸食物。進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng)每周3-5次，單次不超過(guò)30分鐘。睡眠時(shí)抬高床頭15度減輕夜間呼吸困難，每日監測體重波動(dòng)不超過(guò)1公斤。出現下肢水腫加重或活動(dòng)后氣促需立即就診。
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