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胎盤(pán)剝離是指妊娠20周后或分娩過(guò)程中,胎盤(pán)從子宮壁正常附著(zhù)位置部分或全部分離的病理狀態(tài),可能由血管病變、機械性因素、子宮靜脈壓力升高、宮腔內壓力驟降等原因引起。
一、血管病變妊娠期高血壓、慢性腎炎等疾病可能導致胎盤(pán)基底膜血管痙攣或硬化,引發(fā)缺血壞死而剝離?;颊叱0橛醒獕荷?、蛋白尿。治療需控制原發(fā)病,使用硫酸鎂解痙,硝苯地平降壓。
二、機械性因素腹部撞擊、外倒轉術(shù)等外力可能直接導致胎盤(pán)早剝。典型表現為持續性腹痛、子宮硬如板狀。需立即終止妊娠,根據情況選擇剖宮產(chǎn)術(shù)或陰道分娩。
三、子宮靜脈壓力升高長(cháng)時(shí)間仰臥位可能壓迫下腔靜脈,使子宮靜脈淤血破裂形成血腫。孕婦突感胸悶、面色蒼白。建議左側臥位改善循環(huán),監測胎心變化。
四、宮腔內壓力驟降羊水過(guò)多時(shí)突然破膜,或雙胎分娩第一胎娩出過(guò)快,可能因宮腔壓力改變誘發(fā)剝離。需嚴密監測生命體征,必要時(shí)輸血補充血容量。
妊娠中晚期出現腹痛、陰道流血需立即就診,定期產(chǎn)檢監測血壓胎動(dòng),避免腹部受壓及長(cháng)時(shí)間仰臥。
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