睡覺(jué)看似簡(jiǎn)單,卻藏著(zhù)壽命密碼
關(guān)鍵詞:壽命
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終于來(lái)了,289品種年底未通過(guò)一致性評價(jià)直接淘汰!
上海發(fā)文,太驚人
9月4日,上海市食藥監局官網(wǎng)發(fā)布《上海市食品藥品監督管理局關(guān)于深化“放管服”改革優(yōu)化行政審批的實(shí)施意見(jiàn)》,同時(shí)發(fā)布了《上海市食品藥品監督管理局優(yōu)化行政審批事項清單》。
在清單第9項“藥品再注冊”事項中,明確“加強對再注冊藥品的事中事后監管”“對國家基本藥物目錄中口服制劑未通過(guò)一致性評價(jià)的不予再注冊”“對國家基本藥物中口服固體制劑不符合要求的藥品予以淘汰”。
一個(gè)大家都知道的事實(shí)是,目前國家藥品監督管理局已經(jīng)公布的5批通過(guò)一致性評價(jià)的藥品名單中,“289品種”只有13個(gè)(24個(gè)品規)。
289品種,大批被淘汰?
289品種多為普藥,競品多、利潤薄。就目前通過(guò)的數量來(lái)看,國務(wù)院《關(guān)于開(kāi)展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)的意見(jiàn)》中給的“2018年年底”的大限,行業(yè)普遍的預期是要推遲。
上海給了一個(gè)重擊,不通過(guò)不注冊!有業(yè)內人士表示,“留給2018年年底289品種的時(shí)間的確不多,最后要么堅持完成評價(jià),要么只能等注冊證到期自然淘汰,寄希望于放松門(mén)檻已經(jīng)不現實(shí)?!?/p>
據米內網(wǎng)數據顯示,截至7月31日,申報一致性評價(jià)的205個(gè)受理號(不包括已經(jīng)通過(guò)或不批準通過(guò)一致性評價(jià)的受理號)中,有87個(gè)受理號屬于“289品種”,涉及品種36個(gè)。
數量遠遠不夠,年底一大批普藥要被淘汰?
年底大限,289品種進(jìn)入生死倒計
目前,通過(guò)一致性評價(jià)的藥品,在很多省份都有鼓勵的政策,直接掛網(wǎng)、備案采購、只采購前三名通過(guò)的藥品,替代原研等等,都是對企業(yè)盡快通過(guò)一致性評價(jià)的激勵。
國家藥監局對來(lái)“289品種”的進(jìn)度也很關(guān)注。在7月31日,藥品審評中心發(fā)布《關(guān)于征求289基藥目錄中的國內特有品種評價(jià)建議的通知》。目的是加快推進(jìn)289基藥品種的一致性評價(jià)工作。
對其中22個(gè)藥品的一致性評價(jià),做出了建議。對13個(gè)藥品做出了“無(wú)需開(kāi)展臨床有效性試驗?!钡慕ㄗh,對一個(gè)藥品“不建議企業(yè)對該品種開(kāi)展再評價(jià)。
但就目前進(jìn)度看,“289品種”已經(jīng)進(jìn)入生死倒計時(shí)。
CA72-4糖類(lèi)抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
濕疹可通過(guò)中藥內服、中藥外洗、針灸療法、飲食調理等方式治療。濕疹通常由濕熱蘊膚、血虛風(fēng)燥、脾虛濕盛、外感風(fēng)邪等原因引起。
1、中藥內服濕熱型濕疹可使用龍膽瀉肝湯加減,血虛型適用當歸飲子,脾虛型推薦參苓白術(shù)散。需由中醫師辨證開(kāi)方,避免自行用藥。
2、中藥外洗苦參、黃柏、地膚子等煎湯外洗可緩解瘙癢。急性期可用馬齒莧濕敷,慢性期適用青黛散調敷。皮膚破損時(shí)禁用刺激性藥物。
3、針灸療法選取曲池、血海、三陰交等穴位,配合刺絡(luò )拔罐可改善局部微循環(huán)。治療需由專(zhuān)業(yè)針灸師操作,每周2-3次為宜。
4、飲食調理避免海鮮、牛羊肉等發(fā)物,適量食用薏苡仁、赤小豆等利濕食材。陰虛者可服百合銀耳羹,脾虛者適合山藥粥。
治療期間保持皮膚清潔干燥,穿棉質(zhì)透氣衣物,避免搔抓。若出現皮膚感染需及時(shí)就醫,中西醫結合治療可提高療效。
痣疼痛可能由摩擦刺激、局部感染、外傷或黑色素瘤等原因引起,可通過(guò)局部護理、抗感染治療或手術(shù)切除等方式干預。
1、摩擦刺激衣物反復摩擦導致痣表面破損,表現為紅腫觸痛。建議更換寬松衣物,避免抓撓,破損處可用碘伏消毒。
2、局部感染細菌感染引發(fā)毛囊炎或癤腫,伴隨紅腫熱痛??赡芘c金黃色葡萄球菌感染有關(guān),可遵醫囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或紅霉素軟膏。
3、外傷因素碰撞或刮傷導致皮下出血,形成血腫壓迫神經(jīng)。急性期可冷敷緩解,若持續腫大需排除凝血功能障礙。
4、黑色素瘤可能與紫外線(xiàn)暴露或基因突變有關(guān),表現為痣體快速增大伴刺痛。需通過(guò)皮膚鏡和病理檢查確診,治療方法包括廣泛切除術(shù)或靶向治療。
日常需觀(guān)察痣體是否出現形狀不對稱(chēng)、邊緣不規則等變化,避免暴曬及反復刺激,異常情況及時(shí)至皮膚科就診。
濕疹留下的黑印一般需要3-12個(gè)月逐漸消退,實(shí)際時(shí)間受到色素沉著(zhù)程度、皮膚修復能力、日常護理措施、原發(fā)病控制情況等多種因素的影響。
1、色素程度淺表性色素沉著(zhù)可能數月消退,真皮層色素沉積需更長(cháng)時(shí)間。避免搔抓刺激,可遵醫囑使用氫醌乳膏、維A酸軟膏、氨甲環(huán)酸精華等藥物輔助淡化。
2、皮膚代謝兒童及青少年新陳代謝快,黑印消退較快;中老年或伴有慢性病者恢復較慢。加強維生素C和維生素E攝入有助于促進(jìn)皮膚修復。
3、護理措施嚴格防曬可防止色素加重,使用含煙酰胺或傳明酸的護膚品。避免使用刺激性清潔產(chǎn)品,保持患處濕潤狀態(tài)。
4、疾病控制反復濕疹發(fā)作會(huì )導致色素持續沉積。需規范治療原發(fā)病,可遵醫囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏或糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
恢復期間建議多食用富含維生素C的柑橘類(lèi)水果、獼猴桃及深色蔬菜,避免辛辣刺激性食物,配合適度運動(dòng)改善血液循環(huán)。
一餓就胃疼可能與飲食不規律、胃酸分泌過(guò)多、胃炎、胃潰瘍等因素有關(guān),可通過(guò)調整飲食習慣、抑制胃酸分泌、藥物治療等方式緩解。
1. 飲食不規律長(cháng)時(shí)間空腹導致胃酸刺激胃黏膜。建議定時(shí)定量進(jìn)食,選擇易消化食物如小米粥、蘇打餅干,避免辛辣刺激食物。
2. 胃酸分泌過(guò)多空腹時(shí)胃酸直接接觸胃壁引發(fā)疼痛??勺襻t囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷尼替丁膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物。
3. 胃炎可能與幽門(mén)螺桿菌感染或藥物刺激有關(guān),常伴腹脹、噯氣。需完善胃鏡檢查,常用藥物包括膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片。
4. 胃潰瘍胃黏膜缺損受胃酸侵蝕所致,疼痛具有節律性。確診需胃鏡檢查,治療用藥有泮托拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒、硫糖鋁混懸凝膠。
日常需避免空腹超過(guò)4小時(shí),隨身攜帶健康零食,若疼痛持續加重或出現黑便應及時(shí)消化科就診。
深色白帶可能由排卵期出血、宮內節育器刺激、陰道炎、宮頸病變等原因引起,可通過(guò)婦科檢查、藥物治療、物理治療等方式干預。
1、排卵期出血排卵期雌激素波動(dòng)可能導致少量子宮內膜脫落,混合白帶后呈現褐色。無(wú)須特殊治療,保持外陰清潔即可。
2、宮內節育器節育器摩擦子宮內膜可能引起點(diǎn)滴出血,表現為深色分泌物。若持續超過(guò)3個(gè)月需復查節育器位置,必要時(shí)取出。
3、陰道炎癥細菌性陰道病或滴蟲(chóng)感染可能導致血性分泌物,伴有異味或瘙癢??勺襻t囑使用甲硝唑栓、克霉唑陰道片、保婦康栓等藥物。
4、宮頸病變宮頸息肉或上皮內瘤變可能接觸性出血,需進(jìn)行TCT和HPV檢測。根據結果選擇激光、LEEP刀等物理治療或手術(shù)切除。
日常避免過(guò)度清洗陰道,選擇棉質(zhì)內褲并每日更換,出現持續出血或異味應及時(shí)就醫。
排卵后12-24小時(shí)內受孕概率最高,實(shí)際受孕窗口期受卵子存活時(shí)間、精子存活時(shí)間、同房頻率、個(gè)體激素水平等因素影響。
1、卵子存活時(shí)間:成熟卵子排出后僅能存活12-24小時(shí),超過(guò)24小時(shí)未受精則會(huì )自然退化。
2、精子存活時(shí)間:健康精子在女性生殖道可存活48-72小時(shí),排卵前1-2天同房可增加受孕機會(huì )。
3、同房頻率:排卵期每1-2天同房一次能保持精液質(zhì)量,避免每日同房導致精子濃度下降。
4、激素水平:黃體生成素峰值后36小時(shí)左右發(fā)生排卵,激素波動(dòng)可能影響卵子質(zhì)量和受精能力。
建議通過(guò)基礎體溫監測或排卵試紙輔助判斷排卵日,保持規律作息和均衡營(yíng)養有助于提升受孕概率。
手指甲上有小坑可能由外傷、營(yíng)養缺乏、皮膚病、系統性疾病等原因引起,可通過(guò)局部護理、補充營(yíng)養、藥物治療、原發(fā)病治療等方式改善。
一、外傷指甲受到擠壓或碰撞可能導致甲板局部凹陷。避免進(jìn)一步損傷,保持指甲清潔干燥,通常隨指甲生長(cháng)自行恢復。
二、營(yíng)養缺乏鐵元素或蛋白質(zhì)攝入不足會(huì )影響指甲基質(zhì)健康。調整飲食結構,增加紅肉、菠菜、豆制品等富含鐵和蛋白的食物,必要時(shí)遵醫囑補充營(yíng)養劑。
三、皮膚病銀屑病、濕疹等皮膚疾病可能累及甲床,伴隨甲面點(diǎn)狀凹陷或增厚。病因與免疫異常有關(guān),表現為皮膚紅斑脫屑??勺襻t囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏、糖皮質(zhì)激素乳膏等藥物控制炎癥。
四、系統性疾病貧血、甲狀腺功能減退等全身性疾病可能影響指甲生長(cháng),伴隨乏力、怕冷等癥狀。病因與代謝紊亂有關(guān),需治療原發(fā)病。遵醫囑使用鐵補充劑、左甲狀腺素鈉片等藥物,并定期監測指標。
日常注意避免指甲接觸化學(xué)刺激物,均衡攝入維生素及礦物質(zhì),若小坑持續增多或伴隨其他癥狀應及時(shí)就診皮膚科。
人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)的恢復時(shí)間因人而異,通常藥物流產(chǎn)恢復較快,約1-2周,人工流產(chǎn)需2-4周,實(shí)際恢復速度受妊娠周數、術(shù)后護理、個(gè)人體質(zhì)及并發(fā)癥等因素影響。
1、妊娠周數妊娠時(shí)間越短,流產(chǎn)對子宮損傷越小。藥物流產(chǎn)適用于49天內妊娠,人工流產(chǎn)適用于10周內,但超過(guò)7周可能增加恢復時(shí)間。
2、術(shù)后護理嚴格遵醫囑休息、避免感染是關(guān)鍵。藥物流產(chǎn)后需觀(guān)察出血量及妊娠物排出情況,人工流產(chǎn)后需注意創(chuàng )面修復,護理不當可能延長(cháng)恢復期。
3、個(gè)人體質(zhì)年輕、體質(zhì)好的女性恢復更快。貧血、免疫力低下或存在慢性疾病者,兩種流產(chǎn)方式均可能延長(cháng)恢復時(shí)間。
4、并發(fā)癥藥物流產(chǎn)可能面臨不全流產(chǎn)需清宮,人工流產(chǎn)可能出現宮腔粘連,并發(fā)癥會(huì )顯著(zhù)延長(cháng)恢復時(shí)間,需及時(shí)就醫處理。
流產(chǎn)后應避免劇烈運動(dòng),補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì),1個(gè)月內禁止性生活和盆浴,按時(shí)復查超聲確認子宮恢復情況。
結節囊腫性痤瘡是一種重度痤瘡類(lèi)型,主要表現為深部炎癥性結節和囊腫,常見(jiàn)于面部、胸背部,主要由毛囊角化異常、皮脂分泌過(guò)剩、痤瘡丙酸桿菌感染及炎癥反應等因素引起。
1、毛囊角化異常毛囊口角化過(guò)度導致堵塞,形成閉口粉刺。日常需溫和清潔皮膚,避免使用刺激性化妝品,可遵醫囑使用維A酸乳膏、阿達帕林凝膠等改善角化。
2、皮脂分泌過(guò)剩雄激素水平升高刺激皮脂腺過(guò)度分泌。建議低糖低脂飲食,減少乳制品攝入,醫生可能開(kāi)具螺內酯片或避孕藥調節激素。
3、細菌感染痤瘡丙酸桿菌繁殖引發(fā)炎癥反應。需避免擠壓皮損,外用克林霉素磷酸酯凝膠、過(guò)氧苯甲酰凝膠等抗菌藥物控制感染。
4、炎癥反應加劇免疫系統過(guò)度應答導致囊腫形成。嚴重時(shí)可口服多西環(huán)素片或異維A酸軟膠囊,局部注射糖皮質(zhì)激素減輕炎癥。
日常注意防曬,避免熬夜及高糖飲食,囊腫較大或反復發(fā)作需及時(shí)就醫進(jìn)行光動(dòng)力治療或引流手術(shù)。
前列腺癌手術(shù)一般需要5萬(wàn)元到15萬(wàn)元,實(shí)際費用受到手術(shù)方式、醫院等級、術(shù)后護理、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:開(kāi)放手術(shù)費用較低,機器人輔助腹腔鏡手術(shù)費用較高,不同術(shù)式耗材使用差異明顯。
2、醫院等級:三甲醫院收費高于二級醫院,不同地區醫保報銷(xiāo)比例存在差異,特需病房會(huì )增加額外開(kāi)支。
3、術(shù)后護理:導尿管留置時(shí)間長(cháng)短影響費用,尿失禁護理耗材、康復訓練項目會(huì )產(chǎn)生持續性支出。
4、并發(fā)癥處理:出血感染等并發(fā)癥需要二次治療,勃起功能障礙的康復治療可能產(chǎn)生額外醫療成本。
建議術(shù)前詳細咨詢(xún)主治醫生費用構成,結合醫保政策選擇適宜治療方案,術(shù)后注意遵醫囑進(jìn)行康復訓練。
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