前置胎盤(pán)對妊娠有什么影響
前置胎盤(pán)可能導致妊娠期反復出血、早產(chǎn)、胎兒生長(cháng)受限等風(fēng)險。前置胎盤(pán)的影響主要有胎盤(pán)位置異常、產(chǎn)前出血概率增加、剖宮產(chǎn)概率升高、胎兒窘迫風(fēng)險上升、產(chǎn)后出血風(fēng)險增大。
1、胎盤(pán)位置異常
正常胎盤(pán)應附著(zhù)于子宮體部，前置胎盤(pán)則覆蓋宮頸內口或緊鄰其邊緣。這種異常位置使胎盤(pán)無(wú)法隨子宮下段延伸而移位，妊娠中晚期易因子宮下段拉伸導致胎盤(pán)剝離出血。超聲檢查可明確胎盤(pán)附著(zhù)位置，中央型前置胎盤(pán)完全覆蓋宮頸內口，部分型則覆蓋部分宮頸內口。
2、產(chǎn)前出血概率增加
妊娠28周后子宮下段形成過(guò)程中，前置胎盤(pán)與子宮壁發(fā)生錯位分離可引發(fā)無(wú)痛性陰道出血。出血量從點(diǎn)滴狀到大量涌出不等，可能反復發(fā)作。出血與宮縮無(wú)直接關(guān)聯(lián)，但可能誘發(fā)宮縮導致早產(chǎn)。需避免陰道檢查等刺激因素。
3、剖宮產(chǎn)概率升高
完全性前置胎盤(pán)患者必須剖宮產(chǎn)終止妊娠，邊緣性前置胎盤(pán)經(jīng)評估后也可能需手術(shù)分娩。胎盤(pán)附著(zhù)于子宮下段肌層薄弱處，陰道分娩易致難以控制的出血。手術(shù)時(shí)機需權衡胎兒成熟度與出血風(fēng)險，通常選擇孕36-38周。
4、胎兒窘迫風(fēng)險上升
反復出血可能導致胎盤(pán)灌注不足，引發(fā)胎兒宮內缺氧。出血量較大時(shí)需緊急終止妊娠，早產(chǎn)兒面臨呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入時(shí)，胎兒獲得營(yíng)養受限可能出現生長(cháng)遲緩。
5、產(chǎn)后出血風(fēng)險增大
子宮下段收縮力較差，胎盤(pán)剝離后血竇難以閉合，易發(fā)生產(chǎn)后出血。合并胎盤(pán)植入時(shí)出血更為兇險。需備足血源，必要時(shí)采用宮腔填塞、子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)控制出血。
確診前置胎盤(pán)后應禁止性生活及劇烈運動(dòng)，保持大便通暢避免腹壓增高。出現陰道出血需立即臥床并就醫監測。建議增加富含鐵元素的食物預防貧血，如動(dòng)物肝臟、瘦肉等，必要時(shí)補充鐵劑。定期產(chǎn)檢監測胎盤(pán)位置變化，選擇具備搶救條件的醫院分娩。心理上需減輕焦慮情緒，了解現代產(chǎn)科對前置胎盤(pán)的處理已較成熟。
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