順產(chǎn)胎盤(pán)會(huì )和胎兒一起出來(lái)嗎
順產(chǎn)時(shí)胎盤(pán)通常在胎兒娩出后5-30分鐘內排出體外，分娩過(guò)程可分為胎兒娩出期和胎盤(pán)娩出期兩個(gè)階段。
1、分娩分期：
自然分娩分為三個(gè)產(chǎn)程，第一產(chǎn)程是宮口擴張期，第二產(chǎn)程為胎兒娩出期，第三產(chǎn)程即胎盤(pán)娩出期。胎盤(pán)與胎兒并非同步娩出，當胎兒完全出生后，子宮會(huì )繼續收縮促使胎盤(pán)從子宮壁剝離，助產(chǎn)士會(huì )通過(guò)輕拉臍帶協(xié)助胎盤(pán)完整排出。
2、胎盤(pán)剝離機制：
胎盤(pán)剝離依賴(lài)子宮收縮力，胎兒娩出后母體會(huì )分泌催產(chǎn)素引發(fā)宮縮，使胎盤(pán)絨毛與子宮蛻膜層分離。剝離過(guò)程可能出現短暫出血，正常出血量不超過(guò)300毫升。胎盤(pán)剝離的典型征兆包括子宮體上升、臍帶外延增長(cháng)及少量暗紅色血液涌出。
3、異常處理：
若胎盤(pán)滯留超過(guò)30分鐘未排出，可能發(fā)生胎盤(pán)粘連或植入。此時(shí)需人工剝離胎盤(pán)，醫生會(huì )戴無(wú)菌手套經(jīng)陰道探查宮腔，輕柔分離胎盤(pán)與子宮壁。嚴重胎盤(pán)植入需緊急手術(shù)處理，必要時(shí)實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)控制出血。
4、胎盤(pán)檢查：
娩出的胎盤(pán)需立即檢查完整性，確認胎盤(pán)母體面是否完整、胎膜有無(wú)缺損。殘留的胎盤(pán)組織可能導致產(chǎn)后出血或感染，發(fā)現缺損時(shí)需行清宮術(shù)。胎盤(pán)重量通常為胎兒體重的1/6，異常增厚可能提示妊娠期糖尿病等疾病。
5、產(chǎn)后觀(guān)察：
胎盤(pán)娩出后需持續監測2小時(shí)，重點(diǎn)觀(guān)察子宮收縮強度、陰道出血量及生命體征。每15分鐘按壓宮底促進(jìn)積血排出，正常產(chǎn)后子宮應以每天1-2厘米速度下降。出現宮縮乏力、出血量增多等情況需及時(shí)使用宮縮劑。
產(chǎn)后應注意保持會(huì )陰清潔，每日用溫水清洗外陰2-3次，惡露排出期間避免盆浴。飲食宜選擇高鐵高蛋白食物如豬肝、瘦肉補充失血，適當飲用紅糖水促進(jìn)子宮復舊。產(chǎn)后6小時(shí)應盡早排尿，避免膀胱充盈影響子宮收縮。哺乳時(shí)可刺激催產(chǎn)素分泌，有助于加速子宮恢復和惡露排出。如發(fā)現發(fā)熱、異常腹痛或惡露異味，需警惕產(chǎn)褥感染應及時(shí)就醫。
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