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2型糖尿病人的癥狀主要有多飲、多食、多尿、體重下降、視力模糊等。2型糖尿病可能與遺傳、肥胖、胰島素抵抗等因素有關(guān),通常表現為血糖升高、乏力等癥狀。
多飲是2型糖尿病的典型癥狀之一,由于血糖升高導致血漿滲透壓增高,刺激下丘腦口渴中樞,患者常感到口干舌燥,飲水量明顯增加。這種情況與高血糖引起的滲透性利尿有關(guān),患者可能每日飲水超過(guò)3000毫升。建議患者監測血糖水平,及時(shí)就醫調整降糖方案,避免因過(guò)量飲水引發(fā)低鈉血癥。
多食表現為食欲亢進(jìn)但體重不增或下降,與胰島素抵抗導致葡萄糖利用障礙有關(guān)?;颊呒毎麩o(wú)法有效利用血糖,大腦誤判為能量不足而發(fā)出饑餓信號。部分患者可能伴有餐后心慌、手抖等反應性低血糖癥狀。建議采用低升糖指數飲食,分餐制控制血糖波動(dòng),必要時(shí)遵醫囑使用鹽酸二甲雙胍片等藥物改善胰島素敏感性。
多尿指24小時(shí)尿量超過(guò)2500毫升,因血糖超過(guò)腎糖閾導致尿糖排出,引發(fā)滲透性利尿?;颊咭鼓虼螖翟龆?,嚴重時(shí)可能影響睡眠質(zhì)量。長(cháng)期多尿可能造成電解質(zhì)紊亂,增加泌尿系統感染風(fēng)險??赏ㄟ^(guò)尿常規檢查發(fā)現尿糖陽(yáng)性,建議進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測評估長(cháng)期血糖控制情況。
體重下降是2型糖尿病常見(jiàn)癥狀,由于胰島素絕對或相對不足,機體無(wú)法有效利用葡萄糖供能,轉而分解脂肪和蛋白質(zhì)導致消瘦。部分患者可能在數月內體重減輕超過(guò)5公斤,但腹型肥胖者可能不明顯。建議聯(lián)合飲食控制與適度運動(dòng),必要時(shí)使用西格列汀片等藥物促進(jìn)胰島素分泌。
視力模糊與高血糖引起晶狀體滲透壓改變相關(guān),表現為視物不清、眼前黑影等。長(cháng)期未控制的高血糖可能導致糖尿病視網(wǎng)膜病變,嚴重時(shí)造成不可逆視力損害。建議定期進(jìn)行眼底檢查,控制血壓血脂,可遵醫囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。
2型糖尿病患者需建立規律作息,每日監測空腹及餐后血糖,保持每周150分鐘中等強度運動(dòng)如快走、游泳。飲食上選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖指數食物,限制精制糖和飽和脂肪攝入。出現傷口不易愈合、手足麻木等癥狀時(shí)應及時(shí)就診,避免糖尿病足等并發(fā)癥發(fā)生。嚴格遵醫囑使用格列美脲片等降糖藥物,不可自行調整劑量。
2型糖尿病伴有并發(fā)癥的生存期差異較大,主要取決于并發(fā)癥類(lèi)型、血糖控制情況及是否存在多器官損害。未出現嚴重心腦血管或腎衰竭等終末并發(fā)癥時(shí),通過(guò)規范治療可長(cháng)期生存;若已發(fā)生多系統不可逆損傷,生存期可能顯著(zhù)縮短。
血糖長(cháng)期控制不佳可能加速并發(fā)癥進(jìn)展,糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周?chē)窠?jīng)病變等慢性并發(fā)癥的早期階段,通過(guò)胰島素強化、血壓血脂管理及生活方式干預,多數患者可維持10年以上生存期。心血管并發(fā)癥如心肌梗死或腦卒中后,5年生存率與普通患者接近,但需嚴格預防二次事件。糖尿病足合并感染但未截肢者,經(jīng)清創(chuàng )和抗感染治療可避免短期死亡風(fēng)險。
終末期糖尿病腎病需透析治療時(shí),5年生存率可能下降;合并心力衰竭或嚴重腦血管病變者,生存期可能縮短至3-5年。酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急性并發(fā)癥經(jīng)及時(shí)搶救通常不影響長(cháng)期預后,但反復發(fā)作提示血糖管理存在嚴重缺陷。
建議定期監測糖化血紅蛋白和器官功能,每日進(jìn)行足部檢查避免外傷,采用低升糖指數飲食配合規律有氧運動(dòng)。出現視力模糊、水腫或胸痛等癥狀時(shí)須立即就醫,嚴格遵醫囑使用降糖藥與并發(fā)癥治療藥物,避免自行調整劑量。
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