原慶
主任醫師
首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院
指導意見(jiàn)：哮喘的成因涉及先天遺傳因素和后天環(huán)境因素的共同作用。遺傳易感性、免疫系統異常、呼吸道結構異常、環(huán)境過(guò)敏原暴露、呼吸道感染等因素均可能影響哮喘的發(fā)生。
1、遺傳因素：哮喘具有明顯的家族聚集性，父母中有一方或雙方患有哮喘，子女的患病風(fēng)險顯著(zhù)增加?；蚨鄳B(tài)性可能影響氣道的炎癥反應和免疫調節，導致哮喘易感性增強。
2、免疫異常：哮喘患者常存在Th1/Th2細胞失衡，Th2細胞過(guò)度活化導致IL-4、IL-5等細胞因子分泌增加，誘發(fā)氣道炎癥和過(guò)敏反應。IgE水平升高也是哮喘的重要免疫特征。
3、氣道結構：部分哮喘患者存在氣道平滑肌增生、基底膜增厚等結構改變，導致氣道高反應性。這些結構異?？赡茉从谂咛テ跉獾腊l(fā)育異?；蜷L(cháng)期慢性炎癥刺激。
4、環(huán)境過(guò)敏原：塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原暴露可誘發(fā)哮喘發(fā)作。職業(yè)性哮喘與長(cháng)期接觸化學(xué)物質(zhì)、粉塵等環(huán)境因素密切相關(guān)?？諝馕廴?、吸煙等也會(huì )加重氣道炎癥。
5、感染因素：呼吸道病毒感染是兒童哮喘的重要誘因，可能導致氣道重塑和持續炎癥。細菌感染、支原體感染等也與哮喘的發(fā)生發(fā)展相關(guān)。
哮喘的預防和治療需要綜合考慮遺傳和環(huán)境因素。避免接觸過(guò)敏原、控制感染、改善室內空氣質(zhì)量等環(huán)境干預措施至關(guān)重要。對于有家族史的高危人群，應加強早期篩查和預防。藥物治療包括吸入性糖皮質(zhì)激素、長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑、白三烯調節劑等。免疫治療和生物制劑為重癥哮喘提供了新的治療選擇。個(gè)體化的綜合管理方案有助于改善哮喘控制水平和生活質(zhì)量。