醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  2型糖尿病人的癥狀主要有多飲、多食、多尿、體重下降、視力模糊等。2型糖尿病可能與遺傳、肥胖、胰島素抵抗等因素有關(guān)，通常表現為血糖升高、乏力等癥狀。

  1、多飲

  多飲是2型糖尿病的典型癥狀之一，由于血糖升高導致血漿滲透壓增高，刺激下丘腦口渴中樞，患者常感到口干舌燥，飲水量明顯增加。這種情況與高血糖引起的滲透性利尿有關(guān)，患者可能每日飲水超過(guò)3000毫升。建議患者監測血糖水平，及時(shí)就醫調整降糖方案，避免因過(guò)量飲水引發(fā)低鈉血癥。

  2、多食

  多食表現為食欲亢進(jìn)但體重不增或下降，與胰島素抵抗導致葡萄糖利用障礙有關(guān)?；颊呒毎麩o(wú)法有效利用血糖，大腦誤判為能量不足而發(fā)出饑餓信號。部分患者可能伴有餐后心慌、手抖等反應性低血糖癥狀。建議采用低升糖指數飲食，分餐制控制血糖波動(dòng)，必要時(shí)遵醫囑使用鹽酸二甲雙胍片等藥物改善胰島素敏感性。

  3、多尿

  多尿指24小時(shí)尿量超過(guò)2500毫升，因血糖超過(guò)腎糖閾導致尿糖排出，引發(fā)滲透性利尿?；颊咭鼓虼螖翟龆?，嚴重時(shí)可能影響睡眠質(zhì)量。長(cháng)期多尿可能造成電解質(zhì)紊亂，增加泌尿系統感染風(fēng)險?？赏ㄟ^(guò)尿常規檢查發(fā)現尿糖陽(yáng)性，建議進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測評估長(cháng)期血糖控制情況。

  4、體重下降

  體重下降是2型糖尿病常見(jiàn)癥狀，由于胰島素絕對或相對不足，機體無(wú)法有效利用葡萄糖供能，轉而分解脂肪和蛋白質(zhì)導致消瘦。部分患者可能在數月內體重減輕超過(guò)5公斤，但腹型肥胖者可能不明顯。建議聯(lián)合飲食控制與適度運動(dòng)，必要時(shí)使用西格列汀片等藥物促進(jìn)胰島素分泌。

  5、視力模糊

  視力模糊與高血糖引起晶狀體滲透壓改變相關(guān)，表現為視物不清、眼前黑影等。長(cháng)期未控制的高血糖可能導致糖尿病視網(wǎng)膜病變，嚴重時(shí)造成不可逆視力損害。建議定期進(jìn)行眼底檢查，控制血壓血脂，可遵醫囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。

  2型糖尿病患者需建立規律作息，每日監測空腹及餐后血糖，保持每周150分鐘中等強度運動(dòng)如快走、游泳。飲食上選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖指數食物，限制精制糖和飽和脂肪攝入。出現傷口不易愈合、手足麻木等癥狀時(shí)應及時(shí)就診，避免糖尿病足等并發(fā)癥發(fā)生。嚴格遵醫囑使用格列美脲片等降糖藥物，不可自行調整劑量。