來(lái)源:博禾知道
48人閱讀
過(guò)敏性鼻炎屬于Ⅰ型超敏反應,主要由免疫球蛋白E介導的速發(fā)型過(guò)敏反應。過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病機制主要有免疫系統異常、遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原刺激、Th1/Th2細胞失衡、組胺釋放等。
1、免疫系統異常
過(guò)敏性鼻炎患者的免疫系統對無(wú)害物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)度反應,當過(guò)敏原如花粉、塵螨等進(jìn)入鼻腔時(shí),免疫系統誤判為有害物質(zhì),激活B細胞產(chǎn)生大量免疫球蛋白E抗體。免疫球蛋白E與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的受體結合,導致后續過(guò)敏反應?;颊呖赡艹霈F鼻癢、打噴嚏等癥狀,可遵醫囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制癥狀。
2、遺傳因素
過(guò)敏性鼻炎具有明顯的家族聚集性,父母一方或雙方患有過(guò)敏性疾病時(shí),子女發(fā)病概率顯著(zhù)增加。這類(lèi)患者通常存在特定基因變異,導致免疫應答調控異常。環(huán)境因素觸發(fā)后易誘發(fā)鼻黏膜炎癥反應,表現為鼻塞、流清水樣鼻涕等。日常需避免接觸已知過(guò)敏原,必要時(shí)可進(jìn)行脫敏治療。
3、環(huán)境過(guò)敏原刺激
常見(jiàn)過(guò)敏原包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌孢子等,這些物質(zhì)通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體后,與鼻黏膜上的免疫球蛋白E結合,激活肥大細胞釋放組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)。這些介質(zhì)引起血管擴張、腺體分泌增加,導致典型鼻部癥狀。建議保持室內清潔,使用空氣凈化器,可配合生理鹽水鼻腔沖洗緩解癥狀。
4、Th1/Th2細胞失衡
健康人群中Th1和Th2細胞處于平衡狀態(tài),而過(guò)敏性鼻炎患者Th2細胞活性過(guò)度增強,促進(jìn)白細胞介素4、5、13等細胞因子分泌。這些細胞因子刺激B細胞產(chǎn)生免疫球蛋白E,并招募嗜酸性粒細胞浸潤鼻黏膜,造成持續性炎癥。臨床可見(jiàn)鼻黏膜蒼白水腫,可選用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、氮卓斯汀鼻噴霧劑等局部抗炎藥物。
5、組胺釋放
肥大細胞脫顆粒釋放的組胺是引起急性過(guò)敏癥狀的關(guān)鍵介質(zhì),組胺與H1受體結合后導致毛細血管通透性增加、平滑肌收縮?;颊叱T诮佑|過(guò)敏原后數分鐘內出現陣發(fā)性噴嚏、鼻癢和大量水樣分泌物??菇M胺藥物如西替利嗪滴劑能有效阻斷組胺受體,減輕急性期癥狀,嚴重時(shí)可短期使用布地奈德鼻噴霧劑。
過(guò)敏性鼻炎患者應做好日常防護,避免接觸已知過(guò)敏原,保持居住環(huán)境清潔干燥?;ǚ奂竟潨p少外出或佩戴口罩,定期清洗床上用品以減少塵螨滋生。飲食上注意均衡營(yíng)養,適量補充維生素C和歐米伽3脂肪酸。癥狀持續或加重時(shí)需及時(shí)就醫,在醫生指導下規范使用藥物,避免長(cháng)期濫用減充血劑導致藥物性鼻炎。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)有助于改善鼻黏膜血液循環(huán),增強機體抵抗力。
基孔肯雅熱引起的嘔吐可通過(guò)補液治療、止吐藥物、抗病毒治療、對癥支持等方式緩解。該癥狀通常由病毒感染、電解質(zhì)紊亂、胃腸功能紊亂、顱內壓增高等原因引起。
1、補液治療頻繁嘔吐易導致脫水,需口服補液鹽或靜脈輸注葡萄糖氯化鈉溶液,維持水電解質(zhì)平衡。
2、止吐藥物可遵醫囑使用多潘立酮片、昂丹司瓊注射液、甲氧氯普胺片等止吐藥,需注意藥物可能引發(fā)錐體外系反應。
3、抗病毒治療基孔肯雅病毒無(wú)特效抗病毒藥,但對合并登革熱等病毒感染時(shí)可考慮使用利巴韋林等廣譜抗病毒藥物。
4、對癥支持嘔吐嚴重者需暫時(shí)禁食,癥狀緩解后逐步恢復流質(zhì)飲食,同時(shí)監測肝功能及凝血功能異常等并發(fā)癥。
患者應臥床休息,少量多次飲用淡鹽水或米湯,出現意識改變、嘔血等嚴重癥狀需立即就醫。
基孔肯雅熱皮疹通常伴隨明顯瘙癢感,瘙癢程度因人而異,多數患者表現為中度至重度瘙癢。皮疹進(jìn)展可分為早期紅斑期、丘疹水皰期、消退期三個(gè)階段。
1、早期紅斑期發(fā)病初期出現紅色斑疹,多始于軀干向四肢擴散,此時(shí)瘙癢感較輕但持續存在。
2、丘疹水皰期皮疹發(fā)展為凸起丘疹或小水皰,瘙癢達到高峰,可能影響睡眠,抓撓易導致繼發(fā)感染。
3、消退期皮疹逐漸消退后遺留色素沉著(zhù),瘙癢感緩慢減輕,全程約持續7-10天。
建議保持皮膚清潔濕潤,避免抓撓,可遵醫囑使用爐甘石洗劑、氯雷他定片、地奈德乳膏緩解癥狀,出現高熱或皮疹化膿需及時(shí)就醫。
基孔肯雅熱可能由蚊蟲(chóng)叮咬、病毒傳播、免疫低下、慢性病等因素引起,可通過(guò)防蚊滅蚊、抗病毒治療、免疫調節、并發(fā)癥管理等方式干預。
1. 蚊蟲(chóng)叮咬埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬是主要傳播途徑,清除積水容器、使用驅蚊劑可預防,發(fā)病后需隔離避免二次傳播。
2. 病毒傳播基孔肯雅病毒通過(guò)血液和體液傳播,急性期表現為高熱關(guān)節痛,可遵醫囑使用洛匹那韋、利巴韋林等抗病毒藥物。
3. 免疫低下老年或HIV感染者癥狀更嚴重,需監測血小板和肝腎功能,必要時(shí)靜脈注射免疫球蛋白輔助治療。
4. 慢性病糖尿病或高血壓患者易出現心肌炎等并發(fā)癥,需聯(lián)合阿司匹林、對乙酰氨基酚控制癥狀,重癥需血漿置換。
恢復期應補充電解質(zhì)飲料,關(guān)節疼痛緩解前避免劇烈運動(dòng),出現持續發(fā)熱或意識改變須立即復診。
乙肝可能出現全身瘙癢癥狀,通常與膽汁淤積、肝功能異常、藥物反應或合并其他皮膚病有關(guān)。
乙肝病毒感染可能導致肝內膽汁淤積,膽汁酸沉積刺激皮膚神經(jīng)引發(fā)瘙癢,可通過(guò)熊去氧膽酸等利膽藥物改善。
肝臟代謝功能下降時(shí),體內毒素蓄積可能誘發(fā)皮膚瘙癢,需進(jìn)行保肝治療如使用復方甘草酸苷、多烯磷脂酰膽堿等藥物。
抗病毒治療藥物如恩替卡韋、替諾福韋可能引起過(guò)敏反應導致瘙癢,需在醫生指導下調整用藥方案。
乙肝患者免疫力降低易合并蕁麻疹等皮膚病,表現為瘙癢,可外用爐甘石洗劑或口服氯雷他定緩解癥狀。
出現持續瘙癢應監測肝功能,避免抓撓皮膚,穿著(zhù)棉質(zhì)透氣衣物,及時(shí)就醫排查膽汁淤積等并發(fā)癥。
百度智能健康助手在線(xiàn)答疑
立即咨詢(xún)