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腎上腺瘤術(shù)后注意事項

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2024-09-23 18:10 14人閱讀

問(wèn)題描述:腎上腺瘤術(shù)后注意事項

醫生回答(1)

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小兒腎上腺皮質(zhì)功能不全掛什么科室
小兒腎上腺皮質(zhì)功能不全,屬于內分泌疾病,要掛內分泌科。本病常表現為惡心、干嘔、體重沒(méi)有增長(cháng)、孩子嗜睡、食欲不振等癥狀。腎上腺皮質(zhì)功能不全,大多是由先天或者是后天發(fā)育異常所導致的,腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí),會(huì )出現低血鈉、高血鉀、低血糖、皮質(zhì)醇降低、促腎上腺皮質(zhì)激素明顯升高。早期癥狀為逐漸感覺(jué)疲乏無(wú)力、長(cháng)期出現食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、消瘦、低血壓等,腹痛癥類(lèi)似急腹癥。喜歡吃咸的及飲水,患者最明顯的特征是全身皮膚色素加深、暴露、摩擦以及乳暈、瘢痕處特別明顯。
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
腎上腺增生有什么后果
腎上腺分皮質(zhì)和髓質(zhì)。腎上腺增生包括腎上腺皮質(zhì)增生與腎上腺髓質(zhì)增生。具體如下:1、腎上腺皮質(zhì)增生:即先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥,常見(jiàn)于皮質(zhì)激素合成酶缺乏引起的腎上腺皮質(zhì)增生,臨床中較為常見(jiàn),一般屬于先天性遺傳疾病,主要由于酶缺乏導致。在臨床上有各種各樣的表現,包括21-羥化酶缺乏癥、11β-羥化酶缺乏癥,主要表現為低鈉血癥、高血壓、女性的男性化或者男性性早熟,建議及時(shí)到專(zhuān)科就診;2、腎上腺髓質(zhì)增生:腎上腺髓質(zhì)主要分泌兒茶酚胺,兒茶酚胺是升糖或者升壓激素,腎上腺髓質(zhì)增生極易引起高血壓癥狀。
李青 主任醫師 北京安貞醫院
腎上腺素中毒的原理是什么
腎上腺素中毒的原理是什么。腎上腺素和去甲腎上腺素為常用急救藥物過(guò)量則會(huì )引起中毒。少數患者對腎上腺素敏感性高,雖然治療劑量也可以發(fā)生不良反應,原有甲狀腺功能亢進(jìn)癥以及心血管疾病的患者對腎上腺素也比較敏感,容易導致中毒。腎上腺素中毒多因藥物劑量過(guò)大所致。此外,對本品過(guò)敏者小劑量也可發(fā)生嚴重的不良反應。去甲腎上腺素中毒多,因為用量過(guò)大或者是降低過(guò)快所致。誤用過(guò)量的腎上腺素會(huì )出現惡心嘔吐、面色蒼白、心動(dòng)過(guò)速、胸部壓迫、迫感事情過(guò)早搏動(dòng)血壓上升,肌肉震顫,步態(tài)不穩,寒顫發(fā)熱、出汗、瞳孔散大。喘息性呼吸驚厥等血壓急劇上升時(shí),則有搏動(dòng)性的頭痛、重癥患兒常發(fā)生肺水腫心室顫抖腦出血、昏迷、心臟以及呼吸呼吸中樞的麻痹。根據患者的病史,臨床癥狀表現和實(shí)驗室檢查可以診斷是不是腎上腺素中毒。
張明利 主任醫師 河南省中醫藥研究院
腎上腺素高會(huì )引起高血壓?jiǎn)?/div>
腎上腺素又叫副腎素,屬于兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì),是由交感神經(jīng)末梢釋放的化學(xué)介質(zhì),注射用腎上腺素可用于心臟驟停及過(guò)敏性休克的搶救。腎上腺素通過(guò)與心臟上的β1受體結合,可使心率加快,心肌收縮力增強,心排血量增加,同時(shí)還能使冠狀動(dòng)脈擴張,從而改善心臟供血。另外通過(guò)與皮膚粘膜、內臟尤其是腎臟及肝臟、腸系膜、腦、脂肪上的β2受體結合,可使外周血管收縮,外周阻力增加,導致血壓升高。故腎上腺素會(huì )引起血壓升高,其升高血壓的作用主要是因為是心率增快、心肌收縮力增強、心排血量增加及外周阻力增加所致。
王靖 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院
腎上腺白質(zhì)營(yíng)養不良對再次懷孕有影響嗎?
應先對先征者(即患兒)做基因檢查。如果確系腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養不良,下一胎男性得同樣疾病的風(fēng)險為50%,女性為攜帶者的風(fēng)險為50%。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
切除腎上腺瘤多久恢復
腎上腺原醛瘤、腎上腺嗜鉻細胞瘤患者術(shù)后恢復較快,腎上腺皮質(zhì)醇瘤因為可能要進(jìn)行激素替代,激素替代治療的過(guò)程中要逐漸減量,恢復時(shí)間較長(cháng),一般需要0.5-1個(gè)月即可恢復。如果腫瘤術(shù)后病理檢查顯示為惡性腫瘤,可能要做進(jìn)一步的治療,比如轉到腫瘤科或者放療科進(jìn)行治療,其恢復時(shí)間相對要長(cháng)?;颊咝g(shù)后無(wú)切口感染、愈合良好、無(wú)并發(fā)癥、年齡較輕者恢復較快。
曹廣 主任醫師 北京安貞醫院
怎樣能查出腎上腺疾病
腎上腺腫瘤就是發(fā)展在腎臟上面的一種腫瘤。這個(gè)腎上腺腫瘤又分為良性腫瘤腫瘤和惡性的腫瘤,假如是良性腫瘤的腫瘤,就可以經(jīng)過(guò)手術(shù)的方式來(lái)切除腫瘤,恢復正常,但是假如是惡性的腫瘤,病情就比較重要。提議您先做一下相應的查驗以后對癥支持醫治。
張萌萌 副主任醫師 山東省立醫院
小兒先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的癥狀是什么
本病是由于腎上腺皮質(zhì)激素生物合成過(guò)程中,所需的酶存在缺陷,致使皮質(zhì)激素合成不正常引起的。臨床表現為食欲差、嘔吐、嗜睡和體重增加緩慢、低血鈉、高血鉀、循環(huán)衰竭、失鹽危象。關(guān)于治療,針對失鹽型患兒,首先要及時(shí)糾正水、電解質(zhì)紊亂,可用生理鹽水。有代謝性酸中毒,則用氯化鈉和碳酸氫鈉溶液,往后再用糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素以及氯化鈉等進(jìn)行治療。必要時(shí)再進(jìn)行手術(shù),注意男性患兒不要手術(shù)治療。
張玲 主任醫師 河南省腫瘤醫院
去醫院檢查腎上腺疾病應該掛什么科?
腎上腺位于雙腎上極,重量約為4--5克,有皮質(zhì)和髓質(zhì)層組成,分泌糖皮質(zhì)激素、性激素、去甲腎上腺素等,是人體內重要器官。腎上腺疾病病人可表現軟弱無(wú)力、低血糖、性功能紊亂及心血管疾病。建議去北大、協(xié)和、301的泌尿外科正規治療。
陳云霞 副主任醫師 臨汾市人民醫院
小兒先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥怎么治療呢
先天性腎上腺增生主要是由腎上腺皮質(zhì)激素合成過(guò)程中的酶缺陷引起的。主要表現為女性男性化和男性性早熟。治療的主要目的是糾正腎上腺皮質(zhì)激素缺乏,維持正常的生理代謝,抑制雄性化,促進(jìn)正常生長(cháng)發(fā)育。需要及時(shí)糾正。嚴重低鈉血癥需要氫化可的松靜脈滴注。長(cháng)期治療需要口服激素療法。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
腎上腺功能減退的治療方法有哪些
腎上腺功能減退可通過(guò)糖皮質(zhì)激素替代治療、鹽皮質(zhì)激素替代治療、病因治療、應激劑量調整、生活方式干預等方式治療。腎上腺功能減...
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腎上腺皮質(zhì)從外向內可分為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶三個(gè)帶。1、球狀帶:球狀帶位于腎上腺皮質(zhì)最外層,主要分泌鹽皮質(zhì)激素,以醛固??...
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牙齒變白可通過(guò)日常護理和專(zhuān)業(yè)醫療干預實(shí)現。牙齒變黃通常由飲食、吸煙、口腔衛生不良、藥物影響和自然老化等原因引起。 1、飲食調整:減少攝入咖啡、茶、紅酒等易染色的飲品,避免食用含人工色素的食品。多食用富含纖維的水果蔬菜,如蘋(píng)果、胡蘿卜,有助于清潔牙齒表面。 2、戒煙限酒:煙草中的尼古丁和焦油會(huì )附著(zhù)在牙齒表面,導致牙齒變黃。減少吸煙和飲酒頻率,有助于改善牙齒色澤。 3、口腔衛生:每天至少刷牙兩次,使用含氟牙膏,配合牙線(xiàn)清潔牙縫。定期更換牙刷,避免細菌滋生,保持口腔清潔。 4、美白牙膏:選擇含有過(guò)氧化氫或小蘇打成分的美白牙膏,每天使用可逐步去除牙齒表面的色素沉積,改善牙齒色澤。 5、專(zhuān)業(yè)美白:可前往牙科診所進(jìn)行冷光美白或激光美白治療。冷光美白通過(guò)高濃度過(guò)氧化氫凝膠配合冷光照射,快速分解色素;激光美白則利用激光能量加速美白過(guò)程,效果顯著(zhù)。 日常飲食中多攝入富含鈣質(zhì)的食物,如牛奶、豆制品,有助于增強牙齒健康。定期進(jìn)行口腔檢查,保持良好生活習慣,結合專(zhuān)業(yè)美白治療,逐步實(shí)現牙齒美白目標。
熊革 主任醫師 北京積水潭醫院
被貓抓傷了2年沒(méi)打疫苗能救嗎

被貓抓傷2年未接種疫苗通常無(wú)須補救接種,但需結合傷口情況及暴露風(fēng)險綜合評估??袢摲诙鄶禐?-3個(gè)月,超過(guò)1年發(fā)病的案例極少,若被抓傷時(shí)貓健康狀況良好且觀(guān)察10天后無(wú)異常,感染風(fēng)險極低。

狂犬病病毒通過(guò)破損皮膚或黏膜侵入人體,若當時(shí)傷口較淺且及時(shí)用肥皂水沖洗15分鐘以上,病毒載量可大幅降低。家養貓若定期接種疫苗且無(wú)外出接觸其他動(dòng)物史,攜帶病毒概率更低。世界衛生組織數據顯示,健康家養動(dòng)物導致的暴露后未接種疫苗者發(fā)病率為十萬(wàn)分之一以下。

若被抓傷的是流浪貓或出現異常行為后死亡,或傷口位于頭面部等神經(jīng)豐富區域,即使超過(guò)2年仍建議咨詢(xún)疾控中心。極少數案例顯示狂犬病潛伏期可達數年,但需排除其他神經(jīng)系統疾病可能。對于持續焦慮者,可檢測狂犬病毒中和抗體水平輔助判斷。

觀(guān)察原傷口是否遺留疤痕或神經(jīng)異常,保持飲食均衡并保證充足睡眠有助于維持免疫力。避免接觸不明健康狀況的動(dòng)物,處理動(dòng)物時(shí)穿戴防護手套。若出現恐水、怕風(fēng)等神經(jīng)系統癥狀須立即就醫,但需注意這些癥狀更可能與焦慮有關(guān)而非狂犬病。

曹廣 主任醫師 北京安貞醫院
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女性患癌癥的早期信號可能包括異常出血、乳房變化、體重下降、持續疲勞和消化問(wèn)題。這些癥狀可能提示乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌等常見(jiàn)女性癌癥。 1、異常出血:非月經(jīng)期或絕經(jīng)后陰道出血可能是宮頸癌或子宮內膜癌的早期信號。宮頸癌可能與HPV感染有關(guān),子宮內膜癌可能與激素水平異常有關(guān)。早期篩查如宮頸涂片和HPV檢測有助于發(fā)現病變。 2、乳房變化:乳房出現腫塊、皮膚凹陷、乳頭溢液或形狀改變可能是乳腺癌的早期表現。乳腺癌可能與遺傳、激素水平及生活方式有關(guān)。定期乳房自檢和乳腺X線(xiàn)檢查是重要的篩查手段。 3、體重下降:無(wú)明顯原因的體重下降可能是卵巢癌或消化道癌癥的早期信號。卵巢癌可能與家族史和基因突變有關(guān),消化道癌癥可能與飲食習慣和慢性炎癥有關(guān)。 4、持續疲勞:長(cháng)期感到疲勞且休息后無(wú)法緩解可能是多種癌癥的早期癥狀,如白血病或淋巴瘤。這些癌癥可能與免疫系統異?;虿《靖腥居嘘P(guān)。 5、消化問(wèn)題:持續性消化不良、腹脹、腹痛或排便習慣改變可能是卵巢癌或結直腸癌的早期信號。結直腸癌可能與高脂飲食和缺乏運動(dòng)有關(guān),卵巢癌可能與激素水平異常有關(guān)。 女性應關(guān)注身體變化,定期進(jìn)行癌癥篩查,如宮頸涂片、乳腺X線(xiàn)檢查和盆腔超聲。保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適量運動(dòng)和避免吸煙,有助于降低癌癥風(fēng)險。早期發(fā)現和及時(shí)治療是提高癌癥治愈率的關(guān)鍵。
盧成瑜 主任醫師 廣州醫科大學(xué)附屬第一醫院
不懷孕會(huì )有囊腫嗎
女性不懷孕的這種情況下,那么也有可能也會(huì )存在囊腫的這種可能的。比如說(shuō)如果卵巢存在囊腫的話(huà),那么是存在多種的因素的,最常見(jiàn)的就是生理性的這種囊腫的,會(huì )隨著(zhù)每個(gè)月的月經(jīng)周期的改變,而存在改變的這種特點(diǎn)的,當然也存在一些病理性的因素的,有必要的話(huà)也是需要通過(guò)一些藥物和手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療的。
冷啟剛 主任醫師 山東省立醫院
腦梗死這個(gè)病嚴重嗎
腦梗死是一種嚴重的腦血管疾病,可能導致腦組織缺血壞死,引發(fā)肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙甚至死亡。其嚴重程度取決于梗死部位、范圍及治療及時(shí)性。 1、急性期處理:腦梗死急性期需盡快就醫,爭取在黃金時(shí)間窗內進(jìn)行溶栓治療。常用藥物包括阿替普酶劑量0.9mg/kg,靜脈注射和尿激酶劑量100萬(wàn)-150萬(wàn)單位,靜脈滴注。同時(shí)需監測生命體征,控制血壓、血糖等危險因素。 2、康復治療:腦梗死后應盡早開(kāi)始康復訓練,包括物理治療、作業(yè)治療和語(yǔ)言訓練。物理治療可采用被動(dòng)運動(dòng)、主動(dòng)運動(dòng)和平衡訓練,作業(yè)治療包括日常生活能力訓練,語(yǔ)言訓練針對失語(yǔ)癥患者。 3、并發(fā)癥預防:腦梗死后需預防肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥??刹捎每股仡A防感染,低分子肝素劑量4000單位,皮下注射預防血栓。同時(shí)需注意皮膚護理,預防壓瘡。 4、長(cháng)期管理:腦梗死后需長(cháng)期服用抗血小板藥物,如阿司匹林劑量100mg,每日一次和氯吡格雷劑量75mg,每日一次。同時(shí)需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,定期復查。 5、心理干預:腦梗死后患者可能出現抑郁、焦慮等心理問(wèn)題??刹捎谜J知行為療法、支持性心理治療等方法進(jìn)行干預,必要時(shí)可使用抗抑郁藥物,如舍曲林劑量50mg,每日一次。 腦梗死后患者需注意均衡飲食,多攝入富含維生素和纖維素的食物,如新鮮蔬果、全谷物等。適當進(jìn)行有氧運動(dòng),如散步、游泳等,有助于改善心肺功能。同時(shí)需戒煙限酒,保持良好的作息習慣,定期復查,以降低復發(fā)風(fēng)險。
馬偉 副主任醫師 山東省立醫院
大人發(fā)燒吃什么退燒藥

大人發(fā)燒可以遵醫囑使用對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊、阿司匹林腸溶片、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等退燒藥。發(fā)燒可能與感染、炎癥反應等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫明確病因,避免自行用藥。

一、對乙酰氨基酚片

對乙酰氨基酚片適用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也可緩解輕至中度疼痛。該藥物通過(guò)抑制前列腺素合成發(fā)揮解熱鎮痛作用,胃腸刺激較小,但肝功能異常者慎用。服藥期間應避免飲酒,防止加重肝臟負擔。

二、布洛芬緩釋膠囊

布洛芬緩釋膠囊可用于病毒性或細菌性感染導致的發(fā)熱,兼具抗炎作用。其通過(guò)抑制環(huán)氧化酶減少致熱原生成,退熱效果持續較久。消化道潰瘍患者禁用,用藥后可能出現惡心等不良反應,建議與食物同服。

三、阿司匹林腸溶片

阿司匹林腸溶片對風(fēng)濕熱等炎癥性發(fā)熱有效,但病毒性感染發(fā)熱的兒童青少年禁用。該藥具有抗血小板聚集作用,可能引起胃腸道出血,服藥期間需監測凝血功能。腸溶制劑可減少胃黏膜刺激。

四、雙氯芬酸鈉緩釋片

雙氯芬酸鈉緩釋片適用于骨關(guān)節炎等伴發(fā)的發(fā)熱,通過(guò)抑制環(huán)氧酶-2產(chǎn)生退熱效果。心血管疾病患者慎用,可能引起頭痛等不良反應。緩釋劑型可維持血藥濃度穩定,須整片吞服不可掰開(kāi)。

五、洛索洛芬鈉片

洛索洛芬鈉片對術(shù)后發(fā)熱或創(chuàng )傷性炎癥發(fā)熱有效,鎮痛作用強于布洛芬。腎功能不全者需調整劑量,偶見(jiàn)皮疹等過(guò)敏反應。該藥半衰期較短,需按醫囑間隔給藥,避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。

發(fā)熱期間應多飲用溫水,保持每日2000毫升以上飲水量幫助散熱。選擇清淡易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等食物,避免辛辣刺激飲食。體溫超過(guò)38.5攝氏度可配合物理降溫,用溫水擦拭腋窩等大血管處。若持續發(fā)熱超過(guò)3天或出現意識模糊等癥狀,須立即就醫進(jìn)行血常規等檢查,明確感染病原體后針對性治療?;謴推谧⒁獗E菹?,適度補充維生素C增強免疫力。

李婷婷 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
經(jīng)常吃枸杞陰莖會(huì )變大嗎

經(jīng)常吃枸杞不會(huì )使陰莖變大。枸杞是一種藥食同源的中藥材,主要功效為滋補肝腎、益精明目,其成分與陰莖發(fā)育無(wú)直接關(guān)聯(lián)。

枸杞含有枸杞多糖、甜菜堿、胡蘿卜素等活性成分,臨床多用于改善肝腎陰虛引起的視力模糊、腰膝酸軟等癥狀?,F代研究顯示枸杞可能有助于調節免疫、抗氧化,但尚無(wú)任何權威研究證實(shí)其對陰莖尺寸有影響。成年男性的陰莖大小由遺傳因素決定,青春期后海綿體發(fā)育已完成,通過(guò)食物或藥物無(wú)法改變其解剖結構。部分人群可能因枸杞改善體質(zhì)后誤認為有增大效果,實(shí)際屬于主觀(guān)感受偏差。

若存在陰莖短小困擾,建議就醫排除克氏綜合征等內分泌疾病。日??赏ㄟ^(guò)科學(xué)鍛煉增強盆底肌力量改善勃起硬度,但須避免盲目服用壯陽(yáng)保健品。保持均衡飲食、規律作息才是維護生殖健康的基礎,過(guò)度依賴(lài)單一食材可能延誤正規診療時(shí)機。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
血小板忽低忽高是什么病

血小板忽低忽高可能與免疫性血小板減少癥、骨髓增生異常綜合征、感染、藥物反應或脾功能亢進(jìn)等疾病有關(guān)。血小板數值波動(dòng)通常提示存在血液系統異常、感染因素或藥物影響,需結合其他檢查明確病因。

1. 免疫性血小板減少癥

免疫系統錯誤攻擊血小板導致其破壞增多,表現為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血等??勺襻t囑使用重組人血小板生成素注射液、醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白等藥物調節免疫。避免劇烈運動(dòng)以防出血。

2. 骨髓增生異常綜合征

造血干細胞異常影響血小板生成,常伴隨貧血、感染傾向??赡芘c基因突變或長(cháng)期接觸苯類(lèi)物質(zhì)有關(guān)。需骨髓穿刺確診,治療包括注射用阿扎胞苷、環(huán)孢素軟膠囊等藥物,嚴重時(shí)需造血干細胞移植。

3. 感染因素

病毒或細菌感染可暫時(shí)抑制骨髓造血功能,導致血小板波動(dòng),如EB病毒、肝炎病毒等。伴隨發(fā)熱、乏力癥狀??刂聘腥竞笱“宥嘧孕谢謴?,必要時(shí)使用利可君片等升血小板藥物輔助治療。

4. 藥物反應

肝素、磺胺類(lèi)等藥物可能誘發(fā)血小板減少,停藥后逐漸恢復。使用抗腫瘤藥如注射用順鉑時(shí)需定期監測血常規。若出現藥物相關(guān)性血小板減少,需調整用藥方案并遵醫囑使用氨肽素片等輔助藥物。

5. 脾功能亢進(jìn)

脾臟腫大加速血小板破壞,常見(jiàn)于肝硬化、血吸蟲(chóng)病等。表現為左上腹包塊、血小板減少伴白細胞降低。輕癥可用醋酸奧曲肽注射液控制,嚴重時(shí)需脾切除手術(shù)。術(shù)后需預防血栓形成。

建議定期復查血常規,避免磕碰和外傷。飲食選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,烹飪方式以蒸煮為主。急性血小板降低時(shí)需臥床休息,出現頭痛、嘔血等嚴重出血表現應立即就醫。所有藥物使用均需在血液科醫師指導下進(jìn)行,不可自行調整劑量。

范蕓 主任醫師 北京醫院
腦部血管堵塞還能活多久呢?

腦部血管堵塞患者的生存時(shí)間差異較大,主要取決于堵塞程度、治療及時(shí)性及基礎健康狀況。未及時(shí)治療的重度堵塞可能危及生命,而輕度堵塞經(jīng)規范治療可長(cháng)期生存。

腦部血管堵塞即腦梗死,生存期與梗死面積和位置直接相關(guān)。大腦中動(dòng)脈主干閉塞導致的廣泛梗死,未在4.5小時(shí)內接受靜脈溶栓或6小時(shí)內取栓治療,急性期死亡率可達20-30%。而腔隙性梗死患者通過(guò)長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合阿托伐他汀鈣片穩定斑塊,80%以上可存活超過(guò)5年。合并心房顫動(dòng)的患者需使用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝,能降低復發(fā)風(fēng)險。關(guān)鍵時(shí)間窗內接受治療的患者,1年生存率可提升至85%以上,但遺留偏癱等后遺癥者5年生存率會(huì )下降約40%。

存在多支血管?chē)乐鬲M窄未處理、反復發(fā)生腦梗死、合并心力衰竭或腎功能不全等情況時(shí),3年生存率可能不足50%。高齡、吸煙、未控制高血壓糖尿病等危險因素會(huì )加速病情進(jìn)展。通過(guò)血管內支架成形術(shù)或頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)重建血運,配合康復訓練,可使部分患者生存期延長(cháng)10年以上。發(fā)病后1年內為復發(fā)高風(fēng)險期,需每3個(gè)月復查頭頸CTA或DSA評估血管情況。

建議患者嚴格遵醫囑用藥,定期監測血壓血糖,低鹽低脂飲食,戒煙限酒。出現言語(yǔ)含糊、肢體無(wú)力等新發(fā)癥狀時(shí)須立即就醫。家屬應協(xié)助記錄用藥時(shí)間,觀(guān)察意識狀態(tài)變化,陪同進(jìn)行步態(tài)和吞咽功能訓練。保持情緒穩定有助于改善預后。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
怎么預防兒童蛀牙

預防兒童蛀牙可通過(guò)控制甜食攝入、培養刷牙習慣、定期口腔檢查、使用含氟牙膏、窩溝封閉等方式實(shí)現。蛀牙通常由細菌產(chǎn)酸腐蝕牙釉質(zhì)、飲食結構失衡、口腔清潔不足等因素引起。

1、控制甜食攝入

減少兒童每日攝入高糖食物如糖果、蛋糕、碳酸飲料的頻率,避免糖分在口腔內長(cháng)時(shí)間滯留。建議將甜食集中在正餐后食用,進(jìn)食后及時(shí)漱口或咀嚼無(wú)糖口香糖,幫助中和口腔酸性環(huán)境。家長(cháng)需注意隱形糖分如果汁、酸奶中的添加糖。

2、培養刷牙習慣

從第一顆乳牙萌出開(kāi)始,家長(cháng)需用指套牙刷幫助清潔,3歲后指導兒童使用兒童專(zhuān)用軟毛牙刷。每天早晚各刷牙一次,采用巴氏刷牙法清潔牙齒各面,每次刷牙持續2分鐘以上。家長(cháng)應監督至學(xué)齡期,確保刷牙效果。

3、定期口腔檢查

每3-6個(gè)月帶孩子進(jìn)行專(zhuān)業(yè)口腔檢查,早期發(fā)現脫礦白斑或淺齲。牙醫可通過(guò)涂氟治療增強牙釉質(zhì)抗酸能力,氟化物能促進(jìn)釉質(zhì)再礦化。對于乳磨牙齲齒高風(fēng)險兒童,建議增加涂氟頻次至每季度一次。

4、使用含氟牙膏

選擇含氟量500-1100ppm的兒童專(zhuān)用牙膏,3歲以下使用米粒大小,3-6歲使用豌豆大小。氟離子能抑制致齲菌代謝,降低牙釉質(zhì)溶解度。注意教導兒童吐出泡沫避免吞咽,高氟地區需咨詢(xún)醫生調整用量。

5、窩溝封閉

對深窩溝的恒磨牙可在萌出后3-6個(gè)月內進(jìn)行封閉,使用流動(dòng)樹(shù)脂材料填平牙齒咬合面溝隙,阻止細菌和食物殘渣堆積。封閉劑通常能維持數年,需定期檢查完整性。乳磨牙若窩溝深且兒童齲風(fēng)險高也可考慮實(shí)施。

除上述措施外,鼓勵兒童多吃高纖維蔬菜水果如蘋(píng)果、胡蘿卜,通過(guò)咀嚼摩擦清潔牙面。限制夜間哺乳或奶瓶喂養后不清潔口腔的行為,避免奶瓶齲發(fā)生。家長(cháng)應以身作則保持良好口腔衛生習慣,定期帶孩子參與口腔健康教育活動(dòng),建立終身護齒意識。發(fā)現牙齒顏色改變或進(jìn)食敏感時(shí)應及時(shí)就診,早期干預可避免復雜治療。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

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