醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  腦梗死可通過(guò)溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護治療、康復訓練等方式治療。腦梗死通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)等原因引起。

  1、溶栓治療

  發(fā)病4.5小時(shí)內可靜脈注射阿替普酶，超過(guò)時(shí)間窗可采用尿激酶溶栓，需配合頭顱CT排除出血風(fēng)險。溶栓后可能出現牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。

  2、抗血小板治療

  急性期使用阿司匹林腸溶片預防血栓擴展，氯吡格雷用于非心源性栓塞患者，替格瑞洛適用于阿司匹林不耐受者。長(cháng)期用藥需監測消化道出血風(fēng)險。

  3、神經(jīng)保護治療

  依達拉奉可清除自由基減輕腦水腫，丁苯酞軟膠囊改善微循環(huán)，胞磷膽堿鈉促進(jìn)神經(jīng)修復。藥物治療需結合血壓血糖管理。

  4、康復訓練

  發(fā)病后48小時(shí)開(kāi)始床邊關(guān)節活動(dòng)度訓練，2周后進(jìn)行平衡站立練習，3個(gè)月黃金期內加強步行功能鍛煉。吞咽障礙患者需進(jìn)行口顏面操訓練。

  發(fā)病后需低鹽低脂飲食，控制每日鈉攝入低于5克，每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運動(dòng)，定期監測血壓血脂等指標。