多發(fā)性腔隙性腦梗死怎么辦
多發(fā)性腔隙性腦梗死可通過(guò)控制危險因素、藥物治療、康復訓練、定期隨訪(fǎng)、手術(shù)干預等方式治療。多發(fā)性腔隙性腦梗死通常由高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、心臟疾病等原因引起。
1、控制危險因素：
高血壓是主要誘因，需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病者應低于130/80毫米汞柱。糖尿病患者需監測糖化血紅蛋白維持在7%以下，高脂血癥患者需將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6毫摩爾/升以下。戒煙可降低卒中復發(fā)風(fēng)險50%以上，同時(shí)需限制每日酒精攝入量。
2、藥物治療：
抗血小板聚集藥物可選用阿司匹林、氯吡格雷等，他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀能穩定斑塊。伴有房顫患者需使用華法林或新型口服抗凝藥，降壓藥物推薦鈣通道阻滯劑或血管緊張素轉換酶抑制劑。用藥期間需定期監測凝血功能、肝腎功能等指標。
3、康復訓練：
針對運動(dòng)功能障礙可采用Bobath技術(shù)或Brunnstrom療法，言語(yǔ)障礙者需進(jìn)行構音器官訓練和聽(tīng)理解練習。認知康復包括注意力訓練、記憶策略指導，吞咽障礙患者需進(jìn)行咽部冷刺激和空吞咽練習?？祻椭委熜璩掷m6個(gè)月以上，每周3-5次。
4、定期隨訪(fǎng)：
每3個(gè)月復查頭顱磁共振成像評估病灶變化，每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查。動(dòng)態(tài)血壓監測每半年1次，糖化血紅蛋白每季度檢測。隨訪(fǎng)內容包括神經(jīng)功能評估、用藥依從性核查、新發(fā)癥狀記錄等，必要時(shí)調整治療方案。
5、手術(shù)干預：
頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%可考慮頸動(dòng)脈內膜切除術(shù)，癥狀性顱內動(dòng)脈狹窄可行血管內支架成形術(shù)。腦脊液循環(huán)障礙者需腦室腹腔分流術(shù)，大面積腦水腫可行去骨瓣減壓術(shù)。手術(shù)適應證需經(jīng)神經(jīng)內科與神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì )診評估。
日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入不超過(guò)5克，增加深海魚(yú)類(lèi)攝入。適度進(jìn)行快走、太極拳等有氧運動(dòng)，每周累計150分鐘。保證7-8小時(shí)睡眠，避免情緒激動(dòng)。使用防滑墊、扶手等居家安全設施，外出攜帶病情說(shuō)明卡。定期監測血壓血糖，記錄異常癥狀及時(shí)就醫。
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