治療腦梗死的溶栓藥
關(guān)鍵詞：
腦梗死
治療腦梗死的溶栓藥主要有阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶、替奈普酶、鏈激酶等。腦梗死患者需在醫生指導下根據病情選擇合適藥物，溶栓治療具有嚴格的時(shí)間窗限制。
1、阿替普酶
阿替普酶是一種重組組織型纖溶酶原激活劑，適用于發(fā)病4.5小時(shí)內的急性缺血性腦卒中。該藥通過(guò)激活纖溶酶原轉化為纖溶酶，溶解血栓中的纖維蛋白。使用前需排除顱內出血風(fēng)險，常見(jiàn)不良反應包括牙齦出血、消化道出血等。需在具備卒中救治條件的醫院使用，用藥期間需密切監測生命體征。
2、尿激酶
尿激酶是從人尿中提取的纖溶酶原激活劑，可用于發(fā)病6小時(shí)內的腦梗死患者。其作用機制為直接激活纖溶酶原，對新鮮血栓溶解效果較好。禁忌證包括活動(dòng)性?xún)瘸鲅?、近期手術(shù)史等。用藥后可能出現過(guò)敏反應，需備好抗過(guò)敏藥物。該藥需靜脈滴注使用，不能用于肌肉注射。
3、瑞替普酶
瑞替普酶是第三代溶栓藥物，半衰期較長(cháng)可實(shí)現單次靜脈推注。適用于發(fā)病4.5小時(shí)內的急性腦梗死，尤其適合院前急救。該藥對纖維蛋白具有特異性，出血風(fēng)險相對較低。使用前需評估凝血功能，嚴重高血壓患者慎用。給藥后需臥床休息，避免穿刺等有創(chuàng )操作。
4、替奈普酶
替奈普酶是新型纖溶酶原激活劑，具有高纖維蛋白特異性。適用于發(fā)病3小時(shí)內的急性腦梗死，需根據體重調整劑量。該藥起效快，給藥方便，但價(jià)格較高。禁忌證包括近期腦出血史、凝血功能障礙等。用藥后需監測神經(jīng)功能變化，警惕出血轉化。
5、鏈激酶
鏈激酶是從β-溶血性鏈球菌培養液中提取的蛋白質(zhì)，現已較少用于腦梗死治療。該藥可能引起過(guò)敏反應，使用前需皮試。適用于發(fā)病6小時(shí)內的患者，但出血風(fēng)險較高。用藥期間禁用抗凝藥物，需密切觀(guān)察皮膚黏膜出血傾向。目前多用于心肌梗死的溶栓治療。
腦梗死患者除藥物治療外，需注意控制血壓、血糖、血脂等危險因素?；謴推趹M(jìn)行康復訓練，改善肢體功能。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白。戒煙限酒，保持規律作息，避免情緒激動(dòng)。定期復查凝血功能，遵醫囑服用抗血小板藥物預防復發(fā)。出現言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)需立即就醫。
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