多發(fā)性腔梗和腦梗死的區別
多發(fā)性腔梗和腦梗死都屬于缺血性腦卒中，但病灶特點(diǎn)、病因及臨床表現存在差異。多發(fā)性腔梗指腦深部小動(dòng)脈閉塞導致的直徑3-15毫米的缺血灶，腦梗死則涵蓋所有腦動(dòng)脈供血區缺血性壞死。
1、病灶特點(diǎn)：
多發(fā)性腔梗病灶體積小且多發(fā)，常見(jiàn)于基底節、丘腦等深部區域，影像學(xué)表現為類(lèi)圓形低密度灶。腦梗死病灶范圍更大，可累及皮層或皮層下白質(zhì)，形狀不規則，與受累血管供血區一致。
2、發(fā)病機制：
多發(fā)性腔梗主要由高血壓性小動(dòng)脈玻璃樣變引起，少數與糖尿病微血管病變相關(guān)。腦梗死病因包括大動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈硬化等，血栓形成或栓塞導致主干血管閉塞。
3、臨床表現：
多發(fā)性腔梗常表現為純運動(dòng)性輕偏癱、構音障礙等局灶癥狀，多數無(wú)意識障礙。腦梗死癥狀取決于受累區域，可能出現偏癱、失語(yǔ)、視野缺損等嚴重神經(jīng)功能缺損，大面積梗死可伴意識障礙。
4、影像學(xué)差異：
頭顱CT上多發(fā)性腔梗呈多發(fā)點(diǎn)狀低密度影，MRI的DWI序列顯示高信號小病灶。腦梗死CT可見(jiàn)楔形低密度區，MRI可明確梗死范圍，MRA能顯示責任血管狹窄或閉塞。
5、預后管理：
多發(fā)性腔?；颊咝鑷栏窨刂蒲獕貉?，預防認知功能下降。腦梗死急性期需評估血管情況，部分患者需溶栓或取栓治療，長(cháng)期需二級預防用藥。
建議兩類(lèi)患者均保持低鹽低脂飲食，每日監測血壓，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳。戒煙限酒，定期復查血脂血糖，睡眠保持7-8小時(shí)。多發(fā)性腔?；颊咝桕P(guān)注步態(tài)平衡訓練，腦梗死后遺癥患者應進(jìn)行專(zhuān)業(yè)康復治療。出現新發(fā)頭暈、肢體無(wú)力等癥狀需立即就醫。
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