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什么是尿毒癥性心包炎

患者：女，50歲

病情描述:
我大姨前些天得了尿毒癥性心包炎，什么是尿毒癥性心包炎？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 腎內科

尿毒癥性心包炎是慢性腎衰竭患者因尿毒癥毒素蓄積引發(fā)的心包炎癥，屬于繼發(fā)性心包疾病，臨床表現為胸痛、心包摩擦音及心包積液，嚴重時(shí)可導致心包填塞。

1、發(fā)病機制

尿毒癥毒素蓄積導致心包膜炎癥反應，常見(jiàn)于腎小球濾過(guò)率低于15ml/min的終末期腎病患者，與甲狀旁腺激素升高、β2微球蛋白沉積等代謝紊亂相關(guān)。

2、臨床表現

典型癥狀包括胸骨后銳痛（隨呼吸加重）、心包摩擦音，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)心包積液，嚴重者出現頸靜脈怒張、奇脈等心包填塞體征。

3、診斷方法

結合腎功能異常病史、心包摩擦音聽(tīng)診、超聲心動(dòng)圖檢查可確診，需排除感染性心包炎，必要時(shí)行心包穿刺液生化分析。

4、治療原則

強化血液透析清除毒素是基礎治療，心包填塞需緊急心包穿刺引流，頑固病例可考慮心包切除術(shù)，同時(shí)需糾正鈣磷代謝紊亂。

患者應嚴格控制液體攝入量，監測體重變化，透析間期體重增長(cháng)不超過(guò)干體重的5%，出現胸悶氣促等癥狀需立即就醫。

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