老年人易患前列腺增生主要與年齡增長(cháng)、雄激素水平變化、細胞增殖失衡、慢性炎癥刺激、代謝綜合征等因素有關(guān)。前列腺增生是老年男性常見(jiàn)疾病,表現為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難等癥狀。
前列腺體積隨年齡增長(cháng)逐漸增大,50歲以上男性發(fā)病率明顯上升。年齡增長(cháng)導致前列腺組織對雄激素敏感性增加,促使腺體細胞異常增殖。這種生理性增生通常表現為輕度排尿障礙,可通過(guò)定期排尿訓練、避免久坐、減少酒精攝入等方式緩解癥狀。
睪酮在5α-還原酶作用下轉化為雙氫睪酮,持續刺激前列腺細胞增殖。老年男性雖然睪酮水平下降,但前列腺局部雙氫睪酮濃度仍較高。這類(lèi)患者可能出現進(jìn)行性排尿困難,醫生可能開(kāi)具非那雄胺片、度他雄胺軟膠囊等5α-還原酶抑制劑進(jìn)行治療。
前列腺上皮細胞與間質(zhì)細胞增殖凋亡失衡,導致腺體體積增大。這種病理改變與生長(cháng)因子調控異常相關(guān),可能引發(fā)尿線(xiàn)變細、排尿中斷等癥狀。臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、甲磺酸多沙唑嗪片等α受體阻滯劑改善排尿功能。
長(cháng)期慢性前列腺炎可誘發(fā)組織纖維化,加速增生進(jìn)程。炎癥因子持續刺激會(huì )導致下尿路刺激癥狀加重,部分患者需聯(lián)合使用前列舒通膠囊、癃閉舒膠囊等中成藥控制炎癥反應。
肥胖、糖尿病等代謝疾病可能通過(guò)胰島素樣生長(cháng)因子促進(jìn)前列腺增生。這類(lèi)患者常合并夜尿增多,除控制基礎疾病外,可考慮使用琥珀酸索利那新片等M受體拮抗劑改善膀胱過(guò)度活動(dòng)癥狀。
老年前列腺增生患者應保持每日飲水量1500-2000毫升,避免一次性大量飲水。晚餐后限制液體攝入可減少夜尿次數,適度進(jìn)行提肛運動(dòng)有助于增強盆底肌力。注意觀(guān)察排尿情況變化,若出現急性尿潴留、血尿或腎功能異常等嚴重癥狀時(shí)須立即就醫。日常飲食宜增加西紅柿、南瓜子等富含鋅元素的食物,限制辛辣刺激性食物攝入。
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