腦血栓引起半身不遂該怎么治療
腦血栓導致半身不遂需立即就醫，治療包括溶栓、康復訓練及藥物控制。關(guān)鍵措施為急性期溶栓治療、恢復期功能鍛煉、長(cháng)期抗凝管理。
1.急性期溶栓治療
發(fā)病4.5小時(shí)內靜脈注射阿替普酶是首選方案，超過(guò)時(shí)間窗可采用尿激酶或替奈普酶。血管內取栓適用于大血管閉塞，需在24小時(shí)內完成機械取栓或支架植入。同時(shí)需監測血壓，保持收縮壓在140-180mmHg之間，血糖控制在7.8-10mmol/L。
2.恢復期功能康復
發(fā)病后2周開(kāi)始系統康復訓練，Brunnstrom分期訓練針對不同階段設計動(dòng)作，包括患側肢體被動(dòng)活動(dòng)、翻身訓練、坐位平衡練習。物理治療采用功能性電刺激改善肌肉萎縮，每周3次經(jīng)顱磁刺激促進(jìn)神經(jīng)重塑。作業(yè)治療重點(diǎn)訓練穿衣、進(jìn)食等日常生活能力，使用分指板矯正手部痙攣。
3.長(cháng)期藥物管理
抗血小板聚集用阿司匹林100mg/日聯(lián)合氯吡格雷75mg/日（首月），后改為單藥維持?？鼓委熯m用于房顫患者，利伐沙班15mg/日或華法林（INR2-3）。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀20mg/夜需終身服用，配合普羅布考強化降脂。每3個(gè)月復查頸動(dòng)脈超聲和凝血功能。
4.并發(fā)癥預防
每2小時(shí)變換體位預防壓瘡，使用氣墊床和減壓敷料。吞咽障礙者需進(jìn)行VFSS評估，選擇糊狀食物，進(jìn)食時(shí)保持60度坐位。排尿障礙進(jìn)行間歇導尿，殘余尿量大于100ml需膀胱訓練。抑郁癥狀篩查用HAMD量表，確診后給予舍曲林50mg/日起始。
5.家庭護理要點(diǎn)
改造居家環(huán)境，走廊寬度不小于90cm，馬桶旁安裝L型扶手。輔助器具選擇四腳拐杖（早期）或踝足矯形器（足下垂）。照料者學(xué)習轉移技巧，采用腰抱法幫助患者上下床。建立康復日記，記錄每日肌力變化和訓練時(shí)長(cháng)。
腦血栓后遺半身不遂需終身管理，發(fā)病后6個(gè)月是黃金恢復期。堅持巴氏指數評估，60分以上者預后較好。二級預防包括戒煙、控制血壓低于130/80mmHg，地中海飲食配合每周150分鐘有氧運動(dòng)。定期神經(jīng)科隨訪(fǎng)可降低30%復發(fā)風(fēng)險。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
下一篇：胎兒全前腦畸形原因是什么?