血栓性微血管病的臨床表現
血栓性微血管病的臨床表現主要有微血管病性溶血性貧血、血小板減少、神經(jīng)系統癥狀、腎臟損害和發(fā)熱。血栓性微血管病是一組以微血管血栓形成為特征的臨床綜合征，可累及多個(gè)器官系統。
1、微血管病性溶血性貧血
微血管病性溶血性貧血是血栓性微血管病的典型表現，由于微血管內血栓形成導致紅細胞在通過(guò)狹窄的血管時(shí)受到機械性損傷，出現破碎紅細胞?；颊呖赡艹霈F乏力、頭暈、皮膚黏膜蒼白等貧血癥狀，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血紅蛋白下降、網(wǎng)織紅細胞升高、外周血涂片可見(jiàn)破碎紅細胞。溶血嚴重時(shí)可出現黃疸、醬油色尿等表現。
2、血小板減少
血小板減少是血栓性微血管病的重要特征，由于血小板在微血管血栓形成過(guò)程中被大量消耗所致?；颊呖赡艹霈F皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等出血傾向，嚴重者可發(fā)生消化道出血或顱內出血。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血小板計數明顯下降，但凝血功能通常正常。
3、神經(jīng)系統癥狀
神經(jīng)系統癥狀在血栓性微血管病中較為常見(jiàn)，主要由于腦部微血管血栓形成導致腦組織缺血缺氧?；颊呖赡艹霈F頭痛、頭暈、意識模糊、癲癇發(fā)作、視力障礙、肢體無(wú)力或感覺(jué)異常等癥狀。嚴重者可出現昏迷或卒中樣表現，這些癥狀可能呈波動(dòng)性變化。
4、腎臟損害
腎臟是血栓性微血管病最常累及的器官之一，表現為急性腎損傷?；颊呖赡艹霈F少尿或無(wú)尿、水腫、高血壓等癥狀，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血肌酐和尿素氮升高，尿常規檢查可見(jiàn)蛋白尿和血尿。腎臟損害的程度從輕度腎功能異常到需要透析治療的急性腎衰竭不等。
5、發(fā)熱
發(fā)熱是血栓性微血管病的常見(jiàn)全身癥狀，可能與炎癥反應和內皮細胞損傷有關(guān)?；颊唧w溫可呈持續性或間歇性升高，通常對抗生素治療反應不佳。發(fā)熱常伴隨其他全身癥狀如乏力、食欲減退等，在疾病活動(dòng)期尤為明顯。
血栓性微血管病患者應注意休息，避免劇烈運動(dòng)，保持充足的水分攝入有助于維持腎臟功能。飲食上建議采用低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，限制高脂肪食物攝入?；颊邞ㄆ诒O測血壓、尿量和體重變化，出現新發(fā)或加重的癥狀應及時(shí)就醫。由于該病可能復發(fā)，患者需要長(cháng)期隨訪(fǎng)，遵醫囑進(jìn)行必要的實(shí)驗室檢查和治療調整。
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