什么叫靜脈血栓栓塞癥
靜脈血栓栓塞癥是指血液在靜脈內異常凝結形成血栓，導致血管部分或完全阻塞的疾病，主要包括深靜脈血栓形成和肺栓塞兩種類(lèi)型。
1、深靜脈血栓形成
深靜脈血栓形成多發(fā)生于下肢深靜脈，可能與長(cháng)時(shí)間制動(dòng)、創(chuàng )傷、手術(shù)等因素有關(guān)，通常表現為患肢腫脹、疼痛、皮溫升高等癥狀。急性期需絕對臥床并抬高患肢，避免按摩以防血栓脫落，可遵醫囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物。
2、肺栓塞
肺栓塞常由下肢深靜脈血栓脫落引起，可能與惡性腫瘤、妊娠、遺傳性易栓癥等因素有關(guān)，通常表現為突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀。確診后需立即吸氧監護，可遵醫囑使用注射用尿激酶、阿替普酶注射液等進(jìn)行溶栓治療，必要時(shí)行下腔靜脈濾器植入術(shù)。
3、危險因素
靜脈血栓栓塞癥的危險因素包括高齡、肥胖、吸煙等不可控因素，以及長(cháng)期臥床、口服避孕藥、靜脈曲張等可控因素。存在多重危險因素者需定期進(jìn)行D-二聚體篩查，高風(fēng)險人群可預防性使用彈力襪或抗凝藥物。
4、診斷方法
靜脈超聲檢查是診斷深靜脈血栓的首選方法，CT肺動(dòng)脈造影能明確肺栓塞。血漿D-二聚體檢測具有高敏感性但特異性較低，下肢靜脈造影作為金標準但因有創(chuàng )性已較少使用。
5、預防措施
術(shù)后患者應早期下床活動(dòng)，長(cháng)途旅行時(shí)需間斷活動(dòng)下肢，住院患者可使用間歇充氣加壓裝置。對于接受骨科大手術(shù)者，建議術(shù)前評估血栓風(fēng)險并制定個(gè)體化預防方案。
靜脈血栓栓塞癥患者應保持每日2000毫升以上飲水量，避免高脂飲食，戒煙限酒?；謴推谠卺t生指導下進(jìn)行踝泵運動(dòng)等康復訓練，穿著(zhù)醫用彈力襪至少3個(gè)月。若出現下肢不對稱(chēng)水腫或胸痛癥狀加重，須立即就醫復查抗凝治療效果，定期監測凝血功能指標。
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