偏癱康復訓練的15個(gè)動(dòng)作

偏癱康復訓練需結合主動(dòng)與被動(dòng)運動(dòng),15個(gè)針對性動(dòng)作能有效改善肢體功能。關(guān)鍵訓練包括關(guān)節活動(dòng)度維持、肌力增強、平衡協(xié)調練習,需根據患者殘存功能分級實(shí)施。
1.床上被動(dòng)訓練
對于完全不能自主活動(dòng)的患者,家屬或治療師需協(xié)助完成動(dòng)作。踝泵運動(dòng):一手固定腳踝,另一手握足底做背屈跖屈,每組15次預防深靜脈血栓。肩關(guān)節前屈:托住肘部緩慢上舉至90度,停留3秒緩解粘連。髖關(guān)節外展:手掌扶膝向側方平移,幅度不超過(guò)30度避免拉傷。
2.坐位平衡訓練
當患者能維持坐姿時(shí)開(kāi)始。軀干旋轉:雙手抱球向兩側轉身,每側停留5秒增強核心控制。重心轉移:治療師輕推肩部誘發(fā)保護性伸手,逐步減少輔助力度。抓握訓練:用患側手捏不同硬度橡皮泥,從5分鐘開(kāi)始遞增。
3.站立期功能重建
借助平行杠或助行器進(jìn)行。提踵訓練:健側腿墊高2cm,患側做踮腳動(dòng)作強化腓腸肌。踏步練習:標記地面腳印圖案,按節奏完成步態(tài)周期。上下臺階:初始選擇10cm矮凳,患腿先上健腿先下原則。
4.精細動(dòng)作恢復
使用特制器材。插板訓練:將圓柱體插入不同孔徑的孔板。旋鈕練習:調節收音機頻率旋鈕鍛煉前臂旋轉。撿豆子:用拇指食指捏取黃豆轉移至隔壁容器。
康復訓練需每日堅持3次,單次不超過(guò)40分鐘防止疲勞。動(dòng)作選擇要符合Brunnstrom分期,從聯(lián)合運動(dòng)逐步過(guò)渡到分離運動(dòng)。訓練前后進(jìn)行熱敷和肌肉牽伸,疼痛度控制在4分以下。6周后需重新評估調整方案,配合功能性電刺激效果更佳。
偏癱康復是系統工程,這15個(gè)動(dòng)作覆蓋了基礎運動(dòng)模式重建的全過(guò)程。注意觀(guān)察訓練中的異常姿勢如劃圈步態(tài),及時(shí)用踝足矯形器矯正。飲水進(jìn)食等日常生活活動(dòng)應融入訓練,神經(jīng)可塑性需要約10周才能顯現效果。定期進(jìn)行Fugl-Meyer評分,數據化跟蹤恢復進(jìn)度。
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