肩袖損傷手術(shù)后的康復訓練
肩袖損傷手術(shù)后需通過(guò)康復訓練恢復功能，主要包括被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)輔助活動(dòng)、力量訓練、功能性訓練和日常生活活動(dòng)訓練。
1、被動(dòng)活動(dòng)：
術(shù)后早期需在康復師指導下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)，避免粘連。常用方法包括鐘擺運動(dòng)、滑輪輔助上舉等，動(dòng)作需輕柔緩慢，以無(wú)痛為原則。被動(dòng)活動(dòng)可維持關(guān)節活動(dòng)度，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹。訓練頻率通常為每天2-3次，每次10-15分鐘。被動(dòng)活動(dòng)階段一般持續4-6周，具體時(shí)間需根據手術(shù)方式和個(gè)體恢復情況調整。
2、主動(dòng)輔助活動(dòng)：
當疼痛減輕且被動(dòng)活動(dòng)度改善后，可過(guò)渡到主動(dòng)輔助活動(dòng)階段。使用健側上肢或彈力帶輔助患肢完成前屈、外展等動(dòng)作，逐漸增加活動(dòng)范圍。此階段重點(diǎn)恢復肩胛骨穩定性，可進(jìn)行肩胛骨后縮、下沉等練習。訓練強度以不引起明顯疼痛為宜，避免過(guò)度牽拉修復的肌腱。主動(dòng)輔助活動(dòng)通常從術(shù)后6周開(kāi)始，持續2-4周。
3、力量訓練：
術(shù)后8-12周可開(kāi)始漸進(jìn)性抗阻訓練，初期采用彈力帶進(jìn)行內旋、外旋等閉鏈運動(dòng)。隨著(zhù)肌力增強，逐步加入啞鈴訓練和開(kāi)鏈運動(dòng)，重點(diǎn)強化肩袖肌群和三角肌。訓練時(shí)需保持正確姿勢，避免代償動(dòng)作。力量訓練應遵循低負荷、高頻次原則，每周3-5次，每次15-20分鐘。此階段需持續3-6個(gè)月，直至肌力恢復至健側80%以上。
4、功能性訓練：
術(shù)后4-6個(gè)月可進(jìn)行針對性功能訓練，模擬日常工作生活動(dòng)作。包括過(guò)頭投擲、推拉練習等，逐步恢復肩關(guān)節協(xié)調性和耐力。訓練需結合個(gè)體職業(yè)需求和運動(dòng)特點(diǎn)，如運動(dòng)員需增加專(zhuān)項技術(shù)動(dòng)作訓練。功能性訓練頻率為每周3-4次，每次30-45分鐘，持續至完全恢復功能。
5、日常生活活動(dòng)訓練：
貫穿整個(gè)康復過(guò)程，需循序漸進(jìn)恢復梳頭、穿衣、提物等日常動(dòng)作。早期使用長(cháng)柄輔助器具，避免過(guò)度負重。6個(gè)月內禁止提重物超過(guò)2公斤，12個(gè)月內避免劇烈扭轉動(dòng)作。訓練時(shí)注意保護肩關(guān)節，采用正確身體力學(xué)，如搬運物品時(shí)靠近身體。日常生活訓練需持續至術(shù)后1年，確保功能完全適應生活需求。
肩袖損傷術(shù)后康復需嚴格遵循階段性原則，避免過(guò)早負重或劇烈活動(dòng)?？祻推陂g應保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復。保證充足睡眠，避免吸煙飲酒影響愈合。定期復查評估康復進(jìn)展，根據醫生建議調整訓練方案。如出現持續疼痛、活動(dòng)受限等情況需及時(shí)就醫。完全康復通常需要6-12個(gè)月，需保持耐心堅持訓練。
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