老年人眼底出血的原因是什么？
老年人眼底出血可能與高血壓性視網(wǎng)膜病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、黃斑變性、外傷等因素有關(guān)。眼底出血通常表現為視力模糊、視野缺損、眼前黑影等癥狀，需及時(shí)就醫明確病因并針對性治療。
1、高血壓性視網(wǎng)膜病變
長(cháng)期未控制的高血壓可能導致視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣硬化，血管內皮損傷引發(fā)滲血或出血?；颊叱０橛蓄^暈頭痛、血壓波動(dòng)等癥狀。確診后需嚴格控壓，可遵醫囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，配合眼底激光治療封閉出血點(diǎn)。
2、糖尿病視網(wǎng)膜病變
高血糖持續損傷視網(wǎng)膜微血管，導致血管通透性增加或異常新生血管破裂出血。多伴隨多飲多尿、血糖控制不佳。除強化血糖管理外，可注射雷珠單抗注射液抑制血管增生，嚴重時(shí)需行玻璃體切割術(shù)清除積血。
3、視網(wǎng)膜靜脈阻塞
視網(wǎng)膜靜脈血栓形成致血液回流受阻，血管壓力增高破裂出血。常見(jiàn)于高血脂、血液黏稠度增高人群，突發(fā)單側視力下降。急性期可用阿替普酶注射液溶栓，后期需激光光凝防止新生血管性青光眼。
4、年齡相關(guān)性黃斑變性
視網(wǎng)膜黃斑區退行性病變引發(fā)脈絡(luò )膜新生血管，血管破裂導致出血?；颊咧髟V視物變形、中心暗點(diǎn)?？赏ㄟ^(guò)光學(xué)相干斷層掃描確診，注射康柏西普眼用注射液抑制血管生長(cháng)因子，聯(lián)合口服葉黃素軟膠囊營(yíng)養支持。
5、外傷性出血
眼部撞擊或手術(shù)創(chuàng )傷直接損傷視網(wǎng)膜血管，多伴有眼痛、結膜充血等癥狀。輕微出血可自行吸收，嚴重者需使用云南白藥膠囊止血，必要時(shí)行玻璃體腔灌洗術(shù)。日常應避免劇烈運動(dòng)及揉眼。
老年人出現眼底出血后應避免劇烈活動(dòng)及彎腰動(dòng)作，保持頭部抬高體位促進(jìn)血液下沉。飲食需低鹽低脂，適量補充藍莓、菠菜等富含花青素的深色蔬果。定期監測血壓血糖，外出時(shí)佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。若出血后出現眼壓升高、持續頭痛需立即復診，防止繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。
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