女性不孕癥的診斷順序是什么
女性診斷不育的最終依據是各臨床檢查，主要有輸卵管、卵巢、子宮等生育的重要條件，逐一檢查，因此女性不育時(shí)，一般有癥狀表現，明顯或不明顯，一次中期妊娠自然流產(chǎn)或兩次早期妊娠流產(chǎn)后，可以考慮開(kāi)始全面、順序的評價(jià)。必須重視夫妻雙方的病史和體格檢查。這是開(kāi)始不育癥診療的第一步。包括血、尿常規、血沉、尿糖、胸透等。復發(fā)性早期妊娠流產(chǎn)夫婦的重點(diǎn)檢查內容包括
女性不育癥的診斷順序是什么
1、精、卵先天性缺陷或受精卵異常的檢查和試驗①精液特別分析，特別注意畸形、活力、膿精率(每高倍視野膿細胞≥5人必須治療)②夫婦染色體檢查，例如平衡易位45、X0等③間接評價(jià)卵子成熟度(女性生育周期的監測和治療)
2、評價(jià)生殖器是否異常，主要是子宮因素及其類(lèi)型①HSG、骨盆氣腹造影等②b超:通過(guò)腹壁或陰道途徑③宮腔鏡檢查，必要時(shí)結合腹腔鏡檢查術(shù)。
3、評價(jià)內分泌因素①BBT用于初篩和監測②黃體中期(預計月經(jīng)前4~5d或BBT上升第8~9天)血孕酮和PRL值測定，必要時(shí)加入FSH、LH、E2、皮質(zhì)醇、睪酮和24h尿17-OH、17-KS等，③黃體中末期(同時(shí))子宮內膜活檢(與標準內膜變化相差≥3d的刺激性)④血孕酮值測定結合內膜活檢，確定妊娠酮分不足或子宮內膜發(fā)育不良
4、特異性感染的診斷，如衣原體、支原體、弓形體病、巨細胞病毒等病原體檢查。對常規子宮內膜細菌培養的意義還存在爭議。
5、免疫學(xué)因素的檢查①抗精子抗體檢查，包括血清和宮頸粘液等②A(yíng)BO型檢查，如果ABO屬于各類(lèi)型或亞類(lèi)型的女性為“O”型，則需要檢查血抗“a”、“b”抗體(>)1:64)及其DD度(特異性抗體)。③狼瘡樣抗凝聚活性和抗磷脂抗體測定。紅班狼瘡和原因不明復發(fā)流產(chǎn)者應進(jìn)一步測定。④抵抗透明帶的抗體?？寡a體法檢測精漿免疫抑制物的活性。⑤抗滋養葉細胞抗體，但對HLA檢測意義有爭議。⑥抵抗配偶細胞毒抗體(APCA):如果改良Mittal法的測定，死亡細胞的數量比陽(yáng)性高50%以上的話(huà)，就會(huì )成為長(cháng)期A(yíng)PCA(消息+)的APCA(消息)有臨床意義，可以試用丈夫淋巴細胞自主免疫治療的APCA陰性者，APCA轉陽(yáng)者的妊娠成功率達到85%的個(gè)人白細胞免疫治療，也可以促進(jìn)轉陽(yáng)。
如何治療:
1、一般治療、
2、病因治療、
3、輔助生育技術(shù)。
一、一般處理全身性疾病和慢性感染病灶時(shí)，應積極治療。排卵前后性交，子宮后位者，性交時(shí)抬高臀部，避免感情變化。
二、婦科情況處理。1.1的雙曲馀弦值。治療器質(zhì)性病變，如積極治療炎癥、宮口狹窄、陰道橫隔、處女膜肥厚五曲中瘤等。2。調整卵巢功能。(1)促排卵可使用氯芪酚胺、三苯胺、絨毛性腺激素、人類(lèi)更年期促性腺激素(HMG)。甲狀腺功能低時(shí)可使用甲狀腺素，促進(jìn)全身和內分泌系統的代謝。(2)促進(jìn)或補充黃體功能，月經(jīng)周期第15天開(kāi)始每天肌肉注射HCG1000單位或使用黃體酮。(3)改善宮頸粘液，月經(jīng)周期第5-15天，口服烯雌酚0.25mg，減少宮頸粘液，有利于精子通過(guò)。3的雙曲馀弦值。3的雙曲馀弦值。輸卵管堵塞(1)輸卵管注射藥物，輸卵管輕度粘連或不完全堵塞時(shí)，宮腔、輸卵管可注入藥液，藥物可使用抗菌素、地塞米松、玻璃酸酶溶于生理鹽水，人的液量取決于平滑度，一般在月經(jīng)干燥內3天，每2~3天注入排卵前，可連續2~3周期，無(wú)效者腹腔鏡檢查。(2)輸卵管成形術(shù)、輸卵管炎保守治療后無(wú)效者，根據子宮輸卵管碘油造影結果，通過(guò)堵塞不同部位進(jìn)行輸卵管成形術(shù)，分為輸卵管粘連分離術(shù)、造口術(shù)、堵塞部分切除端與端一致術(shù)、輸卵管宮角植人術(shù)等4種。
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