糖尿病足不好的發(fā)病原因
糖尿病足不好的發(fā)病原因主要有長(cháng)期血糖控制不佳、周?chē)窠?jīng)病變、下肢血管病變、足部感染、足部壓力異常等。糖尿病足是糖尿病患者常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，嚴重時(shí)可導致截肢。
1、長(cháng)期血糖控制不佳
持續高血糖狀態(tài)會(huì )損害血管內皮細胞，導致微循環(huán)障礙，影響足部組織的血液供應和營(yíng)養輸送。高血糖還會(huì )加速蛋白質(zhì)糖基化，使膠原纖維交聯(lián)增加，導致足部皮膚彈性下降。長(cháng)期血糖波動(dòng)還會(huì )抑制白細胞功能，降低局部抗感染能力?；颊咝瓒ㄆ诒O測血糖，遵醫囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物。
2、周?chē)窠?jīng)病變
高血糖引起的代謝異?？蓪е轮?chē)窠?jīng)髓鞘脫失和軸突變性，表現為足部感覺(jué)減退或異常?；颊呖赡軣o(wú)法及時(shí)感知外傷、燙傷等傷害，容易形成潰瘍。神經(jīng)病變還會(huì )導致足部肌肉萎縮和關(guān)節變形。神經(jīng)電生理檢查可幫助診斷，治療可使用甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營(yíng)養藥物。
3、下肢血管病變
糖尿病加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，導致下肢動(dòng)脈狹窄或閉塞，表現為間歇性跛行、靜息痛等癥狀。血管超聲或CT血管成像可評估血管狀況。嚴重缺血會(huì )使傷口難以愈合，增加壞疽風(fēng)險。治療包括控制危險因素，必要時(shí)行血管介入手術(shù)?；颊呖墒褂冒⑺酒チ帜c溶片預防血栓形成。
4、足部感染
高血糖環(huán)境利于細菌生長(cháng)，加之局部血液循環(huán)差和免疫功能下降，足部小傷口易發(fā)展為嚴重感染。常見(jiàn)致病菌包括金黃色葡萄球菌和鏈球菌等。感染可表現為紅腫、膿性分泌物、惡臭等。治療需根據藥敏結果選擇抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等，嚴重者需住院靜脈用藥。
5、足部壓力異常
神經(jīng)病變和關(guān)節變形會(huì )導致足底壓力分布不均，某些部位長(cháng)期受壓易形成胼胝和潰瘍。不合腳的鞋子會(huì )加重這一問(wèn)題。壓力檢測系統可評估足底壓力分布，定制鞋墊有助于減輕局部壓力?；颊邞苊獬嗄_行走，選擇寬松透氣的鞋子，定期檢查足部有無(wú)異常受壓表現。
糖尿病患者應每天檢查雙足，注意有無(wú)破損、紅腫等情況；保持足部清潔干燥，洗腳水溫不超過(guò)37攝氏度；修剪趾甲時(shí)避免損傷甲溝；選擇柔軟透氣的襪子和合腳的鞋子；戒煙以改善血液循環(huán)；定期到醫院進(jìn)行足部專(zhuān)業(yè)檢查。出現足部傷口應及時(shí)就醫，避免自行處理導致感染加重。良好的血糖控制和足部護理是預防糖尿病足的關(guān)鍵。
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