肺結節手術(shù)什么時(shí)候做比較好？
肺結節手術(shù)時(shí)機需根據結節性質(zhì)、大小及生長(cháng)速度綜合判斷，通常建議在高度懷疑惡性或直徑超過(guò)8毫米且存在高危特征時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預。
對于影像學(xué)檢查顯示邊緣不規則、分葉狀或毛刺征的肺結節，或隨訪(fǎng)中體積增長(cháng)超過(guò)20%的結節，手術(shù)切除是首選方案。這類(lèi)結節惡性概率較高，延遲手術(shù)可能導致腫瘤擴散。手術(shù)方式包括胸腔鏡下楔形切除、肺段切除或肺葉切除，具體取決于結節位置和浸潤深度。術(shù)后需進(jìn)行病理檢查明確診斷，若確診為惡性腫瘤還需評估是否需輔助治療。
對于直徑6-8毫米的穩定性肺結節，可每3-6個(gè)月進(jìn)行低劑量CT隨訪(fǎng)觀(guān)察。若持續2年無(wú)變化可延長(cháng)隨訪(fǎng)間隔，這類(lèi)結節多為良性肉芽腫或陳舊性病灶。但合并長(cháng)期吸煙史、家族腫瘤史或腫瘤標志物升高者，即使結節穩定也建議多學(xué)科會(huì )診評估手術(shù)必要性。部分特殊職業(yè)暴露人群如石棉接觸者，可能需更積極的手術(shù)干預策略。
發(fā)現肺結節后應完善腫瘤標志物、PET-CT等檢查，由胸外科、影像科、呼吸科醫生共同制定個(gè)體化方案。術(shù)后需戒煙并避免二手煙暴露，定期進(jìn)行肺功能鍛煉，保持均衡飲食以促進(jìn)康復。術(shù)后第一年每3個(gè)月復查胸部CT，無(wú)異常后可逐步延長(cháng)復查間隔。
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