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常見(jiàn)的麻醉藥有哪些

普外科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞: 麻醉 麻醉藥

麻醉藥物在臨床上被廣泛使用,是指能使整個(gè)機體和機體局部暫時(shí)、可逆性失去意識和痛覺(jué)的藥物。根據其作用范圍,可分為全麻藥和局部麻醉藥。

麻醉劑的副作用

患者在臨床上使用麻醉劑的方式不同,主要有口服、注射和吸入,不同的使用方式對機體的副作用不同?;颊呖诜r(shí)會(huì )刺激腸胃粘膜,導致患者有惡心、嘔吐、腹痛、消化道出血等消化系統不良反應。采用吸入的方式時(shí),患者的呼吸道隨之被刺激,引起呼吸系統的相關(guān)癥狀,如咳嗽、喉痙攣、局部分泌物增加或呼吸功能停止。采納注射方式時(shí),一般選用肌肉注射和靜脈注射,前者在注射部位易發(fā)生硬結,壞死,必須應用時(shí)需要深部肌肉注射。后者患者自覺(jué)疼痛,容易引起靜脈炎和藥液泄漏的壞死,必須立即處理。

麻醉藥的分類(lèi)

1、局部麻醉藥,臨床給患者局部麻醉時(shí)常見(jiàn)的利多卡因、布比卡因、椎管內麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)也適用。

2、全麻藥、全麻藥包括全麻藥、止痛、肌肉松弛藥。全麻藥有靜脈給藥和吸入類(lèi)兩種方式的藥物,阿片類(lèi)藥物多用于止痛,肌肉松弛藥物一般分為去極化肌肉松弛藥和非去極化劑肌肉松弛藥。

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    椎間孔鏡手術(shù)如何麻醉
    回答:椎間孔鏡技術(shù)的麻醉是在麻醉師監護下增加靜脈麻醉的配合上進(jìn)行局麻,避免病人在手術(shù)過(guò)程中感到不適,這樣能夠使手術(shù)順利進(jìn)行。 尤其到椎管內,病人有感覺(jué)到疼痛時(shí),麻醉師還會(huì )進(jìn)一步靜脈給藥,同時(shí)病人應和醫生充分的交流,說(shuō)出哪里不舒服,以保證手術(shù)的安全。如患者在全麻的情況下做椎間孔鏡手術(shù),可能在手術(shù)過(guò)程中,安全性會(huì )受到影響。
    什么是神經(jīng)安定鎮痛麻醉
    回答:神經(jīng)安定鎮痛麻醉是神經(jīng)安定藥和麻醉性的鎮痛藥復合使用。這個(gè)方法比較常用的是將氟哌利多和芬太尼按照50:1混合,稱(chēng)之為復方合劑。它可以用來(lái)靜脈誘導,也可以用來(lái)術(shù)中進(jìn)行維持。神經(jīng)安定鎮痛麻醉對心血管的作用相對比較小,但是對呼吸的抑制比較明顯。另外,如果使用過(guò)多,有可能會(huì )導致周?chē)难茏枇ο陆?,出現低血壓。由于它副作用比較多,臨床上比較難以控制。隨著(zhù)現在很多新型的短效的靜脈麻醉進(jìn)入臨床,神經(jīng)安定鎮痛麻醉已經(jīng)不再使用了。
    剖宮產(chǎn)手術(shù)中局部浸潤麻醉有什么缺點(diǎn)
    回答:現在臨床上我們還是主張選擇椎管內麻醉,但是這個(gè)局部浸潤麻醉有時(shí)候也會(huì )應用在特別緊急的時(shí)候,來(lái)不及做椎管類(lèi)麻醉或者做全麻的時(shí)候。優(yōu)點(diǎn)就是整個(gè)過(guò)程病人可能清楚的知道,但是缺點(diǎn)就是要一層一層的去打這個(gè)麻藥,這個(gè)麻醉藥濃度不能太高,這樣的話(huà)打的過(guò)程中病人是清醒的。而且有時(shí)候會(huì )出現阻滯不全,還會(huì )有疼痛的感覺(jué)這是最大的缺點(diǎn)。
    硬膜外麻醉出現并發(fā)癥該怎么辦
    回答:硬膜外麻醉出現并發(fā)癥的處理措施如下: 1、如果出現低血時(shí),可以首先考慮加快補液速度,還可以給予像麻黃堿為代表的升壓藥物。 2、如果出現心動(dòng)過(guò)緩,可以給予脫貧。 3、如果出現輕度的呼吸抑制,一般給予吸氧就夠了,因為他出現嚴重呼吸抑制的概率很低。 4、如果出現神經(jīng)損傷,特別是術(shù)后住院時(shí),應該要請相應的專(zhuān)科會(huì )診,進(jìn)行進(jìn)一步的治療。 5、如果出現椎管內的血腫和膿腫,也是要及時(shí)的請專(zhuān)科會(huì )診,包括做一些磁共振這些檢查,以判斷并發(fā)癥發(fā)生的嚴重情況。 6、如果在手術(shù)當中出現局麻藥的全身毒性反應或者出現全集,那么應該按照所在醫療機構的研究預案來(lái)進(jìn)行。
    硬膜外麻醉與腰麻有什么區別
    回答:硬膜外麻醉與腰麻的區別如下:1、硬膜外麻醉和腰麻都是半身麻醉,他們最大的區別是注入局麻藥的部位是不同。從椎管到脊髓分很多層,最外面層我們稱(chēng)之為硬膜外間隙,它在椎管和硬膜之間,而硬膜外麻醉是要注入在硬膜外的間隙里的。2、它們麻藥的注入量也有很大的差異。硬膜外麻醉所使用的局麻藥是腰麻的幾倍到10倍,一般腰麻的起效時(shí)間會(huì )更快,效果會(huì )更加完善,但它低血壓發(fā)生概率可能會(huì )比硬膜外更高。3、腰麻一般是局限在腰部,硬膜外可以達到更高的位置,主要是作用于下腹部和下肢的手術(shù)。4、硬膜外麻醉可以做胸部的一些陣痛。
    麻醉后如何進(jìn)行呼吸管理
    回答:麻醉后進(jìn)行呼吸管理的方法如下:1、如果是局部麻醉的區域麻醉,也包括半身麻醉,對呼吸的影響比較小,只需要給病人進(jìn)行心電監護,然后監測氧飽和度,同時(shí)觀(guān)察呼吸頻率就可以了。2、如果是全身麻醉,大多數的全身麻醉都是要控制病人的呼吸的,可以使用激素、可以用氣管插管,也可以在聲門(mén)上裝置一個(gè)喉罩。3、有少數的全身麻醉是不進(jìn)行控制呼吸,還是保留病人的自主呼吸,這需要麻醉醫生時(shí)刻坐在旁邊觀(guān)察病人呼吸變化,以便及時(shí)的進(jìn)行處理。
    普魯卡因靜脈復合麻醉有什么注意事項
    回答:普魯卡因靜脈復合麻醉有的注意事項如下:布魯卡因是一種局麻藥,它對中樞神經(jīng)系統會(huì )有明顯的抑制作用,所以靜脈滴注以后,它也能產(chǎn)生一定的鎮痛和意識消失的麻醉效果,1%的普魯卡因和鎮痛藥、靜脈麻醉藥、肌肉松弛藥合用以后,過(guò)靜脈滴注的方式,稱(chēng)之為普魯卡因靜脈復合麻醉。由于普魯卡因本身是一種局麻藥,他有一定的心血管效應,當他用過(guò)量的時(shí)候,它會(huì )抑制心肌和傳導系統,使心率減慢,血壓下降,嚴重的時(shí)候可以發(fā)生明顯的循環(huán)衰竭,它的安全范圍相對比較窄。目前我們臨床麻醉當中,大量的新型的、短效的靜脈麻醉藥不斷的出現,普魯卡因的靜脈復合麻醉已經(jīng)不再在臨床上使用。
    全身麻醉涉及的手術(shù)有哪些
    回答:麻醉醫生在選擇麻醉方法的時(shí)候,第一個(gè)是要根據手術(shù)的需要;第二個(gè)要根據患者的要求,因為有些病人非常緊張,我要選擇全麻;第三個(gè)要根據麻醉醫生的這個(gè)技術(shù)水平;第四個(gè)要根據麻醉醫生所在單位的醫療設備,能否滿(mǎn)足全身麻醉的需要。比方說(shuō)神經(jīng)外科的開(kāi)顱手術(shù),胸腔外科的這個(gè)開(kāi)胸手術(shù),比方說(shuō)食道癌、肺癌再還有心血管的手術(shù)、心臟外科的手術(shù)比方說(shuō)搭橋、換瓣、心臟移植,還有一些普通外科的大手術(shù),比方說(shuō)胰十二指腸、肝葉切除、胃等等都可以選擇全身麻醉。
    復合麻醉會(huì )有什么副作用
    回答:復合麻醉的副作用有:復合麻醉使用的本意就是想充分利用各種麻醉藥、麻醉技術(shù)的優(yōu)點(diǎn),減少每種藥物的劑量。因此使用復合麻醉,它出現不良反應的可能也會(huì )比單一使用麻醉技術(shù)要低。但是復合麻醉也是全身麻醉的一種,它還是會(huì )有全身麻醉之后一些不良反應。比較常見(jiàn)的有,過(guò)敏反應、抑制循環(huán)系統出現低血壓狀態(tài)、抑制呼吸出現呼吸抑制以及出現惡心嘔吐等。
    硬膜外麻醉對心血管系統有什么影響
    回答:硬膜外麻醉對心血管系統的影響如下:1、硬膜麻醉可以阻滯,把這平面以下的交感神經(jīng)造成血管的擴張,引起循環(huán)血量的相對不足,可以引起血壓的下降。2、如果麻醉平面高于胸的水平,還可以抑制心交感神經(jīng)纖維,造成心率的減慢、心臟排血率和排血量下降。3、局麻藥注入硬膜外間隙以后,隨著(zhù)時(shí)間的推演,也可以吸收入血,隨著(zhù)血中的群麻藥濃度的上升,麻藥還可以直接抑制心肌,造成心臟排血和心排量的下降,讓心傳導系統抑制,也可以造成心率的減慢。
    復合麻醉會(huì )有什么并發(fā)癥
    回答:復合麻醉的并發(fā)癥有:使用復合麻醉的本意就是想充分是利用各種麻醉藥、麻醉技術(shù)的優(yōu)點(diǎn),來(lái)減少麻醉藥物的劑量和副作用,因此它本身的不良反應和并發(fā)癥是要低于單一的麻醉技術(shù)或者單一的麻醉藥物使用。但是復合麻醉也是全身麻醉的一種,它還是會(huì )有全身麻醉之后一些不良反應。比較常見(jiàn)的有,過(guò)敏反應、抑制循環(huán)系統出現低血壓狀態(tài)、抑制呼吸出現呼吸抑制以及出現惡心嘔吐等。
    硬膜外麻醉術(shù)中如何管理
    回答:硬膜外麻醉術(shù)中的管理方法如下:1、在手術(shù)當中,應該定期的去檢查麻醉平面,密切觀(guān)察病情的變化。2、如果出現低血壓,可以使用麻黃堿等升壓藥物,也可以快速的輸液來(lái)維持血壓。3、如果出現呼吸的抑制,一般都是輕度的,給病人吸氧就可以得到改善。4、如果呼吸抑制嚴重的情況下,可能要考慮給予一定的呼吸支持,這樣進(jìn)行對癥處理即可。在硬膜外注入局麻藥以后,5~10分鐘就可以在穿刺部位的上下皮膚出現感覺(jué)遲鈍,如果20~30分鐘注射范圍可以擴大到手術(shù)之前所預期的范圍,麻醉的效果也會(huì )趨于完全,但是硬膜外的麻醉不光阻止感覺(jué)神經(jīng),他會(huì )阻止交感神經(jīng),還可以出現血壓的下降,如果平面過(guò)高,就會(huì )出現呼吸的抑制。
    靜脈麻醉的方法有哪些
    回答:靜脈麻醉方法其實(shí)就是將靜脈的麻醉藥物,通過(guò)血液或者肌肉注射進(jìn)入到人體內呢,這個(gè)使人體中樞系統產(chǎn)生抑制的麻醉方法,我們臨床上目前應用的這個(gè)靜脈麻醉藥物,有這么幾種,我們常用的是丙泊酚、氯酚還有氯胺酮。我們門(mén)診比方說(shuō)無(wú)痛胃腸鏡、無(wú)痛人流,就是可以用單純的丙泊酚靜脈麻醉,也可以復合一些瑞芬太尼、曲芬太尼,還有一些就是單純的就是氯胺酮靜脈麻醉。適合體表的,小孩的手術(shù),這個(gè)氯胺酮它最大的好處就是說(shuō)體表鎮痛作用強,第二個(gè)對于這些小孩可以肌肉注射,效果也比較好。
    硬膜外麻醉期間病如何管理
    回答:硬膜外麻醉期間的管理方法如下:1、硬膜外麻醉需要定期的監測麻醉平面。2、病人需要和其他的麻醉病人一樣,至少要有基本的監護,包括心電監護、無(wú)創(chuàng )血壓、氧飽和度。3、在硬膜外麻醉期間,比較常見(jiàn)的并發(fā)癥包括低血壓、行動(dòng)過(guò)緩,需要密切的觀(guān)察病情的變化,一旦出現這些并發(fā)癥,要及時(shí)的進(jìn)行處理,包括使用藥物或加快輸液。4、在硬膜外麻醉期間,呼吸抑制相對比較輕,很少出現嚴重的呼吸抑制啊,只要給病人給予吸氧就足夠了。5、要注意硬膜麻醉的其他的并發(fā)癥是否發(fā)生,所以關(guān)鍵還是在于要密切的觀(guān)察病情,多跟病人進(jìn)行溝通,然后及時(shí)的進(jìn)行并發(fā)癥的處理。
    復合麻醉包括哪幾類(lèi)
    回答:復合麻醉包括靜吸復合麻醉、全憑靜脈麻醉、全麻和非全麻復合麻醉等類(lèi)型。 復合麻醉是指同時(shí)或先后應用兩種或者兩種以上的麻醉藥物,以達到鎮痛、松弛肌肉松弛以及抑制自主反射目的的麻醉方法,臨床常用的復合麻醉包括靜吸復合麻醉、全憑靜脈麻醉、全麻和非全麻復合麻醉。 靜吸復合麻醉是指進(jìn)行靜脈麻醉時(shí)還給予患者吸入性的麻醉藥;全憑靜脈麻醉是指靜脈應用鎮靜催眠藥、鎮痛藥和肌肉松弛藥;全麻和非全麻復合麻醉是指應用局部麻醉時(shí)還使用了全麻藥物。
    如何降低麻醉風(fēng)險
    回答:要從人物體以及技術(shù)等多方面進(jìn)行準備和評估。首先對人方面要求病人的準備,會(huì )在手術(shù)實(shí)施麻醉之前,對病人的整個(gè)器官功能進(jìn)行完善的評估,其次也會(huì )對病人進(jìn)行有效的溝通,同時(shí)也會(huì )對實(shí)施病人手術(shù)相應的合適的選擇麻醉的方式,同時(shí)實(shí)施麻醉者,就是麻醉醫師,必須要有過(guò)硬的基本功,有完善的理論基礎的同時(shí),要有嫻熟的技能以及整個(gè)管理的圍手術(shù)期的整體理念。其三,在麻醉藥物準備,以及器材的選擇準備,整個(gè)過(guò)程要求非常高。整個(gè)技術(shù)人員設備有機的整合,就能夠保證盡量保證手術(shù)的麻醉安全和質(zhì)量。
    安裝膀胱起搏器如何進(jìn)行麻醉
    回答:安裝膀胱起搏器如何進(jìn)行麻醉? 1安裝膀胱起搏器的時(shí)候首先讓病人擺好俯臥位,根據醫學(xué)上一套非常專(zhuān)業(yè)的方式來(lái)定位,底孔,底鼓等骨性標志; 2找到競爭部位,抽好局麻藥,先做一個(gè)簡(jiǎn)單的皮丘,再沿著(zhù)皮丘把局麻的針打下去; 3然后在穿刺的皮膚上逐步的一點(diǎn)一點(diǎn)地推藥通,在推麻醉藥之前,要先回抽看看有沒(méi)有誤入血管,如果沒(méi)有可以沿著(zhù)起搏器的路徑,逐步地給予局部麻醉。
    椎管內麻醉的并發(fā)癥有哪些
    回答:這個(gè)椎管內的麻醉并發(fā)癥,主要有這么幾個(gè)方面,第一個(gè)麻醉操作過(guò)程中,可能引起病人的韌帶的損傷,引起術(shù)后的腰背疼痛;第二個(gè)在穿刺過(guò)程中,可能影響神經(jīng)。術(shù)后可能出現麻木、功能障礙;第三個(gè)精髓的損傷,引起穿刺過(guò)程中,有的位置比較高,穿破了可能影響精髓,精髓損傷的話(huà),那就是比較嚴重的并發(fā)癥了。再一個(gè)比較嚴重的并發(fā)癥,全脊麻在打麻醉的過(guò)程,出現平面過(guò)高,病人可能出現呼吸心跳驟停。還有一種嚴重的并發(fā)癥,異常硬膜外廣泛阻滯,臨床表現跟全脊麻是一樣的,第三個(gè)方面,并發(fā)癥還有局部的硬膜外血腫,像有的凝血其實(shí)不太好的,或者就是說(shuō)我們這個(gè)打麻醉,出現硬膜外血腫,病人可能出現截癱、感染等等。
    膝關(guān)節置換術(shù)有哪些麻醉方式
    回答:膝關(guān)節置換目前是一個(gè)成熟的手術(shù),一般在三級醫院都是可以做的,他的麻醉方式目前有四種:第一種是全身麻醉,也就是普通說(shuō)的全麻;第二種就是硬膜外麻醉,硬膜外麻醉相當于半麻,就是病人意識非常清楚,但是做手術(shù)這個(gè)地方它不痛;第三個(gè)是做膜下腔麻醉,他也是半身麻醉他跟硬膜外麻醉差不了多少,但是做膜下腔用藥非常少;第四種就是神經(jīng)阻滯麻醉,神經(jīng)阻滯麻醉往往和硬膜外麻醉聯(lián)合應用,我們叫神經(jīng)阻滯麻醉加硬膜外麻醉。這幾個(gè)麻醉目前都是有效果的,總的來(lái)說(shuō)就是能夠讓病人在無(wú)痛的狀態(tài)下完成手術(shù),病人沒(méi)有任何感覺(jué)。
    硬膜外麻醉常應用于哪些方面
    回答:硬膜外麻醉常應用于外科手術(shù)的麻醉和陣痛。1、從外科手術(shù)麻醉的角度講,理論上硬膜外最可以用于除頭部以外的其他所有部位的手術(shù),但現在從安全的角度講,我們只應用于腹部或腹部以下部位,常見(jiàn)的手術(shù)類(lèi)型是泌尿科外科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)、下腹部手術(shù)、下肢手術(shù)。2、在陣痛方面,它震動(dòng)效果會(huì )相當的好,我們可以通過(guò)硬膜外注射一些神經(jīng)毀損的藥物部分,抑制牽拉反應,這也是有一定的效果。

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