要如何診斷腸梗阻
腸梗阻可通過(guò)腹部X線(xiàn)平片、腹部CT、超聲檢查、實(shí)驗室檢查、臨床癥狀評估等方式診斷。腸梗阻通常由腸粘連、腫瘤、腸扭轉、糞石嵌頓、腸套疊等原因引起，需結合影像學(xué)與臨床表現綜合判斷。
1、腹部X線(xiàn)平片
腹部X線(xiàn)平片是腸梗阻的初步篩查手段，典型表現為腸管擴張、氣液平面。立位片可觀(guān)察到階梯狀液平，臥位片能顯示腸袢分布。該方法快捷經(jīng)濟，但對低位梗阻或早期梗阻敏感性較低，需結合其他檢查進(jìn)一步確認。
2、腹部CT檢查
腹部CT能清晰顯示梗阻部位、程度及病因，準確率超過(guò)90%。CT可鑒別機械性與麻痹性梗阻，發(fā)現腫瘤、腸系膜血管病變等繼發(fā)因素。增強CT還能評估腸壁血供情況，為手術(shù)方案制定提供依據。
3、超聲檢查
超聲適用于兒童或孕婦等需避免輻射的人群，可動(dòng)態(tài)觀(guān)察腸管蠕動(dòng)、腸壁厚度及腹腔積液。彩色多普勒能檢測腸系膜血管血流，輔助判斷絞窄性梗阻。但超聲受腸氣干擾較大，對肥胖患者診斷價(jià)值有限。
4、實(shí)驗室檢查
血常規可發(fā)現白細胞升高提示感染，電解質(zhì)紊亂反映脫水程度。血清乳酸水平升高可能預示腸缺血壞死。D-二聚體檢測有助于鑒別腸系膜血管栓塞。這些指標雖無(wú)特異性，但能輔助評估病情嚴重程度。
5、臨床癥狀評估
典型表現為腹痛、嘔吐、腹脹及停止排氣排便。體格檢查可見(jiàn)腸型、蠕動(dòng)波，聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)或消失。需詳細詢(xún)問(wèn)病史以區分動(dòng)力性梗阻與機械性梗阻，特別注意既往腹部手術(shù)史、便秘史等危險因素。
確診腸梗阻后應禁食禁水，胃腸減壓減輕腹脹，靜脈補液糾正水電解質(zhì)紊亂。動(dòng)態(tài)監測生命體征及腹部體征變化，若出現持續腹痛加重、發(fā)熱、腹膜刺激征等表現，需警惕絞窄性梗阻可能，必要時(shí)行急診手術(shù)解除梗阻?；謴推趹獜牧髻|(zhì)飲食逐步過(guò)渡，避免進(jìn)食粗纖維食物，定期復查評估腸道功能恢復情況。
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