腸梗阻的臨床表現該如何
關(guān)鍵詞：
腸梗阻
腸梗阻的臨床表現主要有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣。腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診并及時(shí)干預。
1、腹痛
腹痛是腸梗阻最常見(jiàn)的早期癥狀，多表現為陣發(fā)性絞痛，疼痛部位與梗阻部位相關(guān)。小腸梗阻時(shí)疼痛多位于臍周或中上腹，結腸梗阻則以下腹為主。腹痛發(fā)作時(shí)可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)，隨著(zhù)病情進(jìn)展可能轉為持續性脹痛。若出現劇烈持續性腹痛伴腹膜刺激征，需警惕腸缺血或穿孔。
2、嘔吐
嘔吐出現時(shí)間和性質(zhì)與梗阻部位相關(guān)。高位小腸梗阻嘔吐出現早且頻繁，初期為胃內容物，后期可含膽汁；低位小腸梗阻嘔吐物可能帶有糞臭味；結腸梗阻早期可能無(wú)嘔吐。反復嘔吐可能導致脫水、電解質(zhì)紊亂，嚴重時(shí)出現代謝性堿中毒。
3、腹脹
腹脹程度與梗阻部位相關(guān)，低位梗阻腹脹更顯著(zhù)。小腸梗阻可能表現為局部膨隆，結腸梗阻多為全腹膨隆。腹部叩診呈鼓音，聽(tīng)診腸鳴音初期亢進(jìn)，后期可能減弱或消失。腹脹加重可能影響膈肌運動(dòng)，導致呼吸困難。
4、停止排便排氣
完全性腸梗阻患者通常停止排便排氣，但高位梗阻早期可能有殘存糞便排出。不完全性腸梗阻可能仍有少量排氣排便。部分腸套疊患者可能排出果醬樣血便。該癥狀需與便秘鑒別，結合其他表現綜合判斷。
5、全身癥狀
隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現發(fā)熱、心率增快、血壓下降等全身癥狀。嚴重脫水時(shí)表現為皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿量減少。腸壁血運障礙時(shí)可能出現感染性休克表現。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)白細胞升高、血液濃縮、電解質(zhì)紊亂等。
腸梗阻患者應禁食禁水，避免加重腸道負擔。確診后需根據病因選擇胃腸減壓、灌腸、補液等保守治療或手術(shù)解除梗阻。術(shù)后早期需循序漸進(jìn)恢復飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到普食，避免進(jìn)食產(chǎn)氣、難消化食物。日常注意保持規律排便習慣，腹部手術(shù)后患者需遵醫囑進(jìn)行康復鍛煉，降低腸粘連風(fēng)險。出現反復腹痛、腹脹等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫排查。
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