子宮腺肌癥患者容易懷孕嗎？如何治療子宮腺肌癥？
子宮腺肌病的出現，讓很多女性特別煩惱，知道子宮是生育的重要器官，很多患者生病后首先考慮對懷孕的影響，這也是我們必須重視的情況。
子宮腺肌病患者可以懷孕嗎
一般認為嚴重的子宮腺肌病，特別是子宮內膜異位癥患者合并，容易導致不孕。這種患者子宮肥厚，骨盆容易附著(zhù)，不利于排卵和胚胎著(zhù)床，自然妊娠率不高。幸運的是，年輕女性有嚴重的子宮腺肌病并不多見(jiàn)。
輕微子宮腺肌病患者仍有機會(huì )懷孕。另外，如果得到有限的肌腺瘤，可以手術(shù)切除腫瘤保護子宮，將來(lái)有機會(huì )懷孕。
子宮腺肌病的危害
1、不育:子宮腺肌病可引起不育。異位內膜組織可引起連骨盆，輸卵管不通不育。
2、月經(jīng)過(guò)多和貧血:子宮腺肌病患者子宮明顯增大，呈球狀。子宮內膜面積增大，出血過(guò)多，生理日延長(cháng)，伴有子宮內膜增生，也是出血過(guò)多的原因之一。過(guò)量出血，可導致貧血。
3、痛經(jīng):子宮肌層組織結構緊密，異位內膜組織在肌層內廣泛出血，子宮張力提高，子宮肌痙攣性收縮，痛經(jīng)逐月惡化。
4、導致子宮增大：婦科檢查?？砂l(fā)現子宮增大，并且月經(jīng)期或月經(jīng)前后子宮增大，以后逐漸變小的特點(diǎn)。但是，如果不超過(guò)懷孕3個(gè)月的大小，超過(guò)3個(gè)月的話(huà)，多表示有并發(fā)癥。
子宮腺肌病的治療
1、藥物治療:
(1)對癥治療:對癥狀輕，只要求緩解痛經(jīng)者，就可以在痛經(jīng)時(shí)對非固醇抗炎藥物進(jìn)行對癥治療，如芬必得、消炎痛、比特等。
(2)假妊娠療法:癥狀輕，無(wú)生育要求和閉經(jīng)期患者，口服避孕藥和妊娠激素可以使異位子宮內膜脫膜化和萎縮，起到控制子宮腺肌病發(fā)展的作用。
(3)宮內節育器:對于月經(jīng)量大、痛經(jīng)、暫時(shí)沒(méi)有生育要求的人，可以選擇含有高效妊娠激素的節育器，通過(guò)在子宮部分持續釋放妊娠激素，控制異位病灶的發(fā)展，5年后必須取出或更換。
(4)假閉經(jīng)療法:術(shù)前縮小病灶，術(shù)后減少復發(fā)藥物。GnRHa注射使體內荷爾蒙水平達到閉經(jīng)狀態(tài)，使異位子宮內膜逐漸萎縮發(fā)揮治療作用。應用GnRHa后，可明顯縮小子宮，可作為部分病灶較大、手術(shù)困難的患者術(shù)前用藥。子宮變小后手術(shù)，風(fēng)險和難易度明顯下降。副作用會(huì )出現更年期癥狀，乃至會(huì )造成嚴重的心腦血管并發(fā)癥和骨質(zhì)疏松癥等，因此建議應用GnRHa3個(gè)月后反過(guò)來(lái)添加雌激素緩解并發(fā)癥。此外，由于GnRHa費用高，目前不是長(cháng)期治療的方案，停藥后月經(jīng)恢復可能會(huì )導致病變的再進(jìn)展。
(5)中醫治療:中醫認為子宮腺肌病與淤血內阻有關(guān)，淤血的形成與氣虛、冷凝、氣滯、痰濕等原因有關(guān)。因此，在治療方面，必須以活血化瘀為原則，兼顧淤血形成的原因和虛實(shí)的不同?？煽诜Y止痛顆粒、散結鎮痛膠囊、丹莪婦康煎膏、少腹逐瘀丸等中成藥或根據個(gè)人情況調整的湯藥。也可用活血化瘀之中藥保留灌腸、貼敷及丹參注射液離子導入。也可在經(jīng)前及經(jīng)期針灸關(guān)元、中級、合谷、三陰交等穴位或耳針取子宮、內分泌、肝等穴。
2、手術(shù)治療:手術(shù)治療包括根治手術(shù)和保守手術(shù)。根治手術(shù)是子宮切除術(shù)，保守手術(shù)包括腺肌病爐(腺肌瘤)切除術(shù)、子宮內膜和肌層切除術(shù)、子宮肌層凝聚術(shù)、子宮動(dòng)脈切除術(shù)、骶骨前神經(jīng)切除術(shù)和骶骨神經(jīng)切除術(shù)等。
(1)子宮切除術(shù):適用于患者無(wú)生育要求，病變廣泛，癥狀嚴重，保守治療無(wú)效。另外，為了避免殘留病灶，優(yōu)先切除全子宮，一般不主張切除一部分子宮。
(2)子宮腺肌病灶切除術(shù):適用于有生育要求或年輕患者。子宮腺肌病多病灶彌漫，與子宮正常肌肉組織的邊界不清楚，如何選擇切除方法減少出血、殘留有利于術(shù)后妊娠是一個(gè)棘手的問(wèn)題。
3、介入治療:選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)也是治療子宮腺肌病的方案之一。其作用機制有：異位子宮內膜壞死，分泌前列腺素減少，緩解痛經(jīng)，減少月經(jīng)量，降低復發(fā)率；在位內膜側支循環(huán)的建立，可由基底層逐漸移行生長(cháng)恢復功能。但子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)會(huì )影響子宮及卵巢的血運，從而對妊娠有不利影響?？赡軐е虏辉?、流產(chǎn)、早產(chǎn)和剖腹產(chǎn)增加。
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