腦積水怎么引起的
關(guān)鍵詞：
腦積水
腦積水可能由腦脊液分泌過(guò)多、循環(huán)通路阻塞、吸收障礙、顱內出血、中樞神經(jīng)系統感染等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。腦脊液動(dòng)力學(xué)異常是核心發(fā)病機制，需結合影像學(xué)檢查明確病因。
1、腦脊液分泌過(guò)多
脈絡(luò )叢乳頭狀瘤等病變會(huì )導致腦脊液生成量超過(guò)正常水平。這類(lèi)腫瘤多位于腦室系統，通過(guò)分泌功能亢進(jìn)引發(fā)交通性腦積水?；颊呖赡艹霈F頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀，可通過(guò)頭顱CT或腰穿測壓確診。臨床常用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，嚴重者需行腦室腹腔分流術(shù)。
2、循環(huán)通路阻塞
中腦導水管狹窄、第四腦室出口閉鎖等先天性畸形會(huì )阻礙腦脊液流動(dòng)，形成梗阻性腦積水。新生兒可見(jiàn)頭圍異常增大、前囟膨隆，成人多表現為步態(tài)不穩和尿失禁。MRI能清晰顯示梗阻部位，治療需采用神經(jīng)內鏡下第三腦室造瘺術(shù)或植入可調壓分流管。
3、吸收障礙
蛛網(wǎng)膜顆粒功能障礙或靜脈竇血栓形成時(shí)，腦脊液回流至血液循環(huán)受阻。常見(jiàn)于顱腦外傷后或腦膜炎患者，伴隨視乳頭水腫和認知功能下降。腰大池腹腔分流術(shù)可建立替代引流途徑，同時(shí)需用低分子肝素鈣注射液治療靜脈竇病變。
4、顱內出血
蛛網(wǎng)膜下腔出血后紅細胞堵塞蛛網(wǎng)膜絨毛，或腦室內血塊直接阻塞導水管。急性期患者突發(fā)劇烈頭痛伴意識障礙，CT顯示腦室擴張。除緊急腦室外引流外，需用甘露醇注射液降低顱壓，并注射氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制再出血。
5、中樞神經(jīng)系統感染
結核性腦膜炎或化膿性腦膜炎可引發(fā)炎性粘連，導致基底池和蛛網(wǎng)膜下腔閉塞。典型表現為發(fā)熱、頸強直合并腦積水癥狀，腦脊液檢查可見(jiàn)白細胞升高?？菇Y核治療需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊，嚴重粘連者需行腦室鏡下松解術(shù)。
腦積水患者應定期監測頭圍變化和神經(jīng)系統體征，避免劇烈運動(dòng)加重顱壓波動(dòng)。飲食需控制鈉鹽攝入防止水鈉潴留，補充B族維生素維持神經(jīng)功能。術(shù)后患者要防止分流管感染，出現發(fā)熱或切口紅腫需立即就醫?？祻推诳蛇M(jìn)行平衡訓練改善步態(tài)異常，認知障礙者需加強記憶鍛煉。
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