牙壞了三分之二是否還能補，主要取決于牙齒缺損的具體情況和牙體剩余組織的健康狀況。如果剩余牙體組織足夠穩固且未傷及牙髓，一般可以通過(guò)充填或嵌體修復；若缺損已接近牙髓或導致牙髓暴露，則需先進(jìn)行根管治療后再行冠修復。

對于牙體缺損未累及牙髓的情況，臨床常用復合樹(shù)脂或玻璃離子水門(mén)汀進(jìn)行直接充填修復。這類(lèi)材料能較好恢復牙齒形態(tài)與功能，尤其適用于前牙美學(xué)區或后牙較小缺損。修復前需徹底清除齲壞組織，制備適當固位形，必要時(shí)使用粘接劑增強固位力。修復后應避免咀嚼過(guò)硬食物，定期檢查修復體邊緣密合度。

當缺損已接近牙髓但尚未暴露時(shí)，可采用間接修復方式如嵌體或高嵌體。這類(lèi)修復體需取模后在技工室制作，相比直接充填具有更高強度和耐久性。常用材料包括金屬合金、全瓷或樹(shù)脂陶瓷混合材料，其中全瓷嵌體在美觀(guān)性和生物相容性方面表現更優(yōu)。修復前需評估牙髓活力，必要時(shí)進(jìn)行蓋髓術(shù)保護牙髓。

若缺損導致牙髓暴露或引發(fā)不可逆性牙髓炎，則需先完成根管治療清除感染組織，隨后進(jìn)行樁核冠修復。樁核用于重建嚴重缺損牙體的內部支撐，分為金屬樁、纖維樁和瓷樁三類(lèi)。冠修復則能全面包裹剩余牙體，常用金屬烤瓷冠、全瓷冠或金屬冠。全瓷冠在美觀(guān)性和牙齦相容性方面更佳，但后牙區高咬合力情況下可考慮金屬烤瓷冠。

日常應注意使用含氟牙膏刷牙，配合牙線(xiàn)清潔鄰面，每半年接受專(zhuān)業(yè)口腔檢查。對于已修復的牙齒，應避免用患牙咬硬物或開(kāi)瓶蓋等非咀嚼功能使用。吸煙者需控制吸煙量以減少修復體邊緣染色風(fēng)險。若發(fā)現修復體松動(dòng)、斷裂或出現冷熱敏感，應及時(shí)復診處理。