尿毒癥引起的并發(fā)癥
尿毒癥可能引起心血管疾病、貧血、骨礦物質(zhì)代謝紊亂、神經(jīng)系統病變、水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現，由于腎臟功能?chē)乐厥軗p，導致代謝廢物無(wú)法正常排出，從而引發(fā)多系統損害。
1、心血管疾病
尿毒癥患者常合并高血壓、心力衰竭、心包炎等心血管并發(fā)癥。高血壓與鈉水潴留及腎素-血管緊張素系統激活有關(guān)，表現為頭暈、心悸等癥狀。心力衰竭多因容量負荷過(guò)重和心肌病變導致，可能出現呼吸困難、下肢水腫。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫囑使用纈沙坦膠囊、呋塞米片等藥物控制血壓，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。
2、貧血
尿毒癥性貧血主要由于促紅細胞生成素分泌不足和紅細胞壽命縮短所致，患者可出現面色蒼白、乏力、活動(dòng)耐力下降。治療需補充重組人促紅素注射液，配合琥珀酸亞鐵片、葉酸片等糾正貧血。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免劇烈運動(dòng)加重缺氧癥狀。
3、骨礦物質(zhì)代謝紊亂
腎功能衰竭導致鈣磷代謝異常，可能引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和腎性骨病?；颊咭壮霈F骨痛、骨折、關(guān)節畸形，與活性維生素D缺乏和磷排泄障礙相關(guān)。治療需限制高磷食物，使用碳酸鈣咀嚼片、骨化三醇膠丸調節鈣磷平衡，定期監測血鈣血磷水平。
4、神經(jīng)系統病變
尿毒癥毒素蓄積可導致中樞及周?chē)窠?jīng)損害，表現為注意力不集中、四肢麻木、肌陣攣等癥狀。嚴重者可出現尿毒癥腦病，與中分子毒素沉積相關(guān)。治療需加強血液凈化，配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，避免使用鎮靜類(lèi)藥物加重意識障礙。
5、水電解質(zhì)紊亂
腎臟排鉀能力下降易引發(fā)高鉀血癥，表現為肌無(wú)力、心律失常，嚴重時(shí)可致心臟驟停。同時(shí)可能合并代謝性酸中毒，出現深大呼吸、嗜睡。緊急處理需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液，長(cháng)期管理需限制高鉀食物攝入，使用聚磺苯乙烯鈉散降血鉀。
尿毒癥患者需嚴格遵循低鹽低磷優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量根據尿量調整。保持規律血液透析或腹膜透析，定期監測血壓、血紅蛋白、鈣磷等指標。避免感染、勞累等誘發(fā)因素，出現胸悶氣促、意識改變等急癥癥狀時(shí)需立即就醫。家屬應協(xié)助記錄每日出入量，觀(guān)察水腫及精神狀態(tài)變化，配合醫護人員進(jìn)行長(cháng)期并發(fā)癥管理。
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