智齒挨著神經(jīng)能拔嗎
智齒挨著神經(jīng)一般可以拔除，但需由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后操作。拔除過(guò)程中可能因神經(jīng)位置關(guān)系出現(xiàn)暫時(shí)性麻木等并發(fā)癥，多數(shù)可在數(shù)月內(nèi)恢復(fù)。
智齒與下頜神經(jīng)管相鄰時(shí)，通過(guò)錐形束CT可精準(zhǔn)判斷兩者距離。若智齒牙根未包裹神經(jīng)且存在足夠操作空間，醫(yī)生會(huì)采用分牙術(shù)或去骨術(shù)降低損傷概率。術(shù)后可能出現(xiàn)下唇或舌部短暫麻木，通常與神經(jīng)牽拉有關(guān)，可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片配合物理治療促進(jìn)恢復(fù)。拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或吮吸傷口，72小時(shí)內(nèi)進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物有助于減少出血和腫脹。
當(dāng)智齒牙根直接穿透神經(jīng)管或與神經(jīng)粘連嚴(yán)重時(shí)，強(qiáng)行拔除可能導(dǎo)致永久性感覺(jué)異常。此時(shí)醫(yī)生可能建議保留智齒定期觀察，或轉(zhuǎn)診至口腔頜面外科進(jìn)行顯微外科拔牙術(shù)。術(shù)前使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，術(shù)后配合紅外線理療可降低神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)持續(xù)三個(gè)月以上的感覺(jué)障礙，需考慮神經(jīng)吻合術(shù)等修復(fù)治療。
建議術(shù)前完善影像學(xué)檢查，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔外科醫(yī)生操作。術(shù)后出現(xiàn)異常感覺(jué)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)熱食物刺激創(chuàng)面。保持口腔衛(wèi)生可使用氯己定含漱液預(yù)防感染，但需避開手術(shù)區(qū)域輕柔漱口。
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