侵襲性垂體腺瘤術(shù)后并發(fā)癥有哪些
侵襲性垂體腺瘤術(shù)后并發(fā)癥主要有腦脊液漏、垂體功能減退、尿崩癥、視力障礙、顱內感染等。手術(shù)切除是治療侵襲性垂體腺瘤的主要方式，但術(shù)后可能出現多種并發(fā)癥，需密切監測并及時(shí)干預。
1、腦脊液漏
腦脊液漏是侵襲性垂體腺瘤術(shù)后較常見(jiàn)的并發(fā)癥，可能與術(shù)中硬腦膜損傷有關(guān)?；颊弑憩F為鼻腔或耳道持續流出清亮液體，低頭時(shí)加重。輕微腦脊液漏可通過(guò)臥床休息、頭高腳低位等保守治療緩解。嚴重者需行腰大池引流或手術(shù)修補。術(shù)后應避免用力咳嗽、打噴嚏等增加顱內壓的動(dòng)作。
2、垂體功能減退
垂體功能減退多因手術(shù)損傷正常垂體組織導致，可表現為乏力、食欲減退、低血壓等癥狀。術(shù)后需定期監測激素水平，必要時(shí)給予糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素等替代治療。長(cháng)期激素替代治療患者應定期復查，根據檢查結果調整用藥劑量。
3、尿崩癥
尿崩癥常因手術(shù)損傷下丘腦-垂體后葉系統引起，患者出現多尿、煩渴、低比重尿等癥狀。輕度尿崩癥可通過(guò)限制鈉鹽攝入、口服去氨加壓素片控制。嚴重者需肌注長(cháng)效加壓素制劑。治療期間需監測尿量、血鈉水平，防止水電解質(zhì)紊亂。
4、視力障礙
視力障礙可能因手術(shù)牽拉或損傷視神經(jīng)、視交叉所致，表現為視力下降、視野缺損等。術(shù)后早期可使用糖皮質(zhì)激素減輕視神經(jīng)水腫，配合神經(jīng)營(yíng)養藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等治療。嚴重視力損害需眼科會(huì )診，必要時(shí)行視神經(jīng)減壓術(shù)。
5、顱內感染
顱內感染是術(shù)后嚴重并發(fā)癥，多與手術(shù)污染或腦脊液漏繼發(fā)感染有關(guān)?；颊呖沙霈F發(fā)熱、頭痛、頸強直等癥狀。治療需根據藥敏結果選用敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、萬(wàn)古霉素注射液等。同時(shí)需維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)行腰穿引流炎性腦脊液。
侵襲性垂體腺瘤術(shù)后患者應保持手術(shù)切口清潔干燥，避免劇烈運動(dòng)。飲食上注意營(yíng)養均衡，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。術(shù)后定期復查垂體激素水平、視力視野及頭顱MRI，及時(shí)發(fā)現并處理。出現頭痛加重、持續發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫。遵醫囑規范用藥，不可自行調整激素替代劑量。保持良好心態(tài)，有助于術(shù)后恢復。
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