劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
尿毒癥終末期患者臨終前兩三天可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸困難、無(wú)尿、抽搐等癥狀。
1、意識(shí)模糊由于毒素蓄積影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷等意識(shí)障礙，此時(shí)需保持環(huán)境安靜，避免刺激。
2、呼吸困難代謝性酸中毒和肺水腫導(dǎo)致呼吸深大或淺快，可抬高床頭改善通氣，必要時(shí)給予氧療支持。
3、無(wú)尿腎功能完全喪失導(dǎo)致24小時(shí)尿量少于100毫升，伴隨全身水腫，需嚴(yán)格限制液體攝入。
4、抽搐電解質(zhì)紊亂引發(fā)肌肉痙攣或癲癇樣發(fā)作，需防止墜床和舌咬傷，可考慮使用鎮(zhèn)靜藥物。
此階段應(yīng)以舒緩治療為主，家屬需配合醫(yī)護(hù)人員做好口腔護(hù)理和體位調(diào)整，維持患者尊嚴(yán)。
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