肩周炎如何治療好
關(guān)鍵詞：
肩周炎
肩周炎可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、關(guān)節松解術(shù)等方式治療。肩周炎通常由肩關(guān)節退行性變、外傷勞損、糖尿病、甲狀腺疾病、長(cháng)期制動(dòng)等原因引起。
1、熱敷理療
每日用40℃左右熱毛巾敷患處15分鐘，配合紅外線(xiàn)照射或超短波治療，有助于緩解肌肉痙攣和局部炎癥。急性期疼痛明顯時(shí)可改用冰敷，每次不超過(guò)10分鐘。物理治療需連續進(jìn)行2周以上，可改善肩關(guān)節活動(dòng)度，適合早期粘連較輕的患者。
2、藥物治療
遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴重者可短期口服潑尼松片。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。合并肌肉痙攣時(shí)可用鹽酸乙哌立松片，但需注意胃腸刺激等副作用，糖尿病患者慎用糖皮質(zhì)激素。
3、功能鍛煉
爬墻運動(dòng)、鐘擺練習、毛巾牽拉等康復訓練需每日堅持，活動(dòng)范圍以輕微疼痛為限。推薦"3-3-3"原則：每天3組、每組3個(gè)動(dòng)作、每個(gè)動(dòng)作重復30次。凍結期患者需在康復師指導下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)，避免暴力牽拉導致肩袖損傷。
4、封閉注射
對頑固性疼痛可在超聲引導下進(jìn)行肩關(guān)節腔注射，常用復方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因，每年不超過(guò)3次。喙突下滑囊注射適合伴有明顯壓痛點(diǎn)者，需嚴格無(wú)菌操作。注射后需保持肩部制動(dòng)24小時(shí)，糖尿病患者需加強血糖監測。
5、關(guān)節松解術(shù)
經(jīng)6個(gè)月保守治療無(wú)效且嚴重影響生活的患者，可考慮關(guān)節鏡下關(guān)節囊松解術(shù)，術(shù)后24小時(shí)內開(kāi)始CPM機輔助鍛煉。開(kāi)放性手術(shù)適用于合并肩袖損傷者，但創(chuàng )傷較大。術(shù)后需佩戴肩關(guān)節外展支具4周，配合系統性康復訓練預防再粘連。
治療期間應避免提重物及過(guò)度上肢活動(dòng)，睡眠時(shí)保持患側肩部保暖。建議攝入富含維生素C的西藍花、獼猴桃等食物促進(jìn)軟組織修復，適量補充鈣劑和維生素D。游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng)有助于維持肩關(guān)節功能，疼痛持續加重或出現夜間痛醒需及時(shí)復查MRI排除肩袖撕裂。
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