慢性骨髓炎什么時(shí)候手術(shù)
慢性骨髓炎通常在藥物治療無(wú)效、病灶持續進(jìn)展或出現嚴重并發(fā)癥時(shí)建議手術(shù)干預。慢性骨髓炎的手術(shù)時(shí)機主要取決于感染控制情況、骨質(zhì)破壞程度以及全身癥狀。
慢性骨髓炎患者若經(jīng)過(guò)4-6周規范抗生素治療仍存在持續發(fā)熱、局部紅腫熱痛等感染癥狀，或影像學(xué)檢查顯示死骨形成、骨質(zhì)破壞范圍擴大，此時(shí)需要考慮手術(shù)治療。對于合并竇道形成、病理性骨折或神經(jīng)血管壓迫的患者，手術(shù)干預更為緊迫。兒童患者若出現骨骨骺破壞影響骨骼發(fā)育，也需盡早手術(shù)清除病灶。手術(shù)方式包括病灶清除術(shù)、死骨切除術(shù)、局部灌洗引流術(shù)等，部分嚴重病例可能需要進(jìn)行骨移植或骨延長(cháng)術(shù)。
慢性骨髓炎術(shù)后需繼續使用敏感抗生素4-6周，定期復查血常規、C反應蛋白等炎癥指標。日常生活中應保持手術(shù)部位清潔干燥，避免劇烈運動(dòng)導致內固定物松動(dòng)。飲食上適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，促進(jìn)傷口愈合和骨質(zhì)修復。吸煙患者必須嚴格戒煙，糖尿病患需控制血糖水平。術(shù)后康復期間出現發(fā)熱、傷口滲液等情況應及時(shí)復診。
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